Nemocnicím stoupají náklady za energie, léky i zdravotnický materiál. Nárůst cen energií o stovky procent, dlouhodobé výpadky některých léčiv, zdravotnický materiál za násobky dřívějších cen.
I to jsou zkušenosti nemocnic, které na dotaz Zdravotnického deníku přiblížily dopady zdražování na své hospodaření. 

Nemocnice chtějí zachovat kvalitu a úroveň poskytované péče, někde se však zvýšené náklady promítnout musí. Tím bude například hospodářský výsledek. V nárůstu se promítá zejména vliv spotřeby labodiagnostik s vazbou na PCR testy, léčba pacientů s covidem-19 a podobně. Zajímá vás, čemu aktuálně čelí české fakultní nemocnice? Více informací najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/05/nemocnicim-stoupaji-naklady-za-energie-leky-i-zdravotnicky-material-nekde-razantne/?fbclid=IwAR0AmYSVXmLI75Omj6o0g3EaQg6D9BOokcxeAGEBadCn6JuIQ07WgMFeJpc

Lékaři mohou na dálku předepisovat i zdravotnické prostředky. Kromě léků mohou lékaři od května na dálku předepisovat i zdravotnické prostředky, například berle, injekce, obvazy nebo pleny. Používání e-poukazu je na rozdíl od e-receptu dobrovolné. Novou funkci eReceptů spustil Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), který se více než rok připravoval na její zavedení. 

„Kromě výdeje na základě listinné průvodky, alfanumerického kódu nebo QR kódu bude rovněž umožněn výdej na základě občanského průkazu nebo pasu. U zdravotnických pomůcek, u kterých je nutné schválení pojišťovnou, bude tato komunikace probíhat rovněž přes systém ePoukazu. Vydávat zdravotnické prostředky bude možné jak přes vlastní informační systém příslušné výdejny, do kterého bude implementován ePoukaz, tak přes webové rozhraní SÚKL či webovou aplikaci,“ vysvětluje Radka Bauerová, vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS a.s. 

Více se o tomto tématu dočtete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/lekari-mohou-na-dalku-predepisovat-i-zdravotnicke-prostredky/?fbclid=IwAR2xAG7i_NjerW1X0W9funbEcNMxs9TXN7pXBPDFizf2wwHkj4lL0qQfv-U

Zájem o prevenci by dle Svazu zdravotních pojišťoven ČR zvýšil bonus za dodržování kontrol i znevýhodnění těch, kteří je zanedbávají. 
V posledních dvou letech se u nás již tak nízká účast na preventivních prohlídkách u praktiků ještě zhoršila kvůli obavě z nákazy koronavirem. Následky zanedbání prevence přitom působí nevratné škody ve zdraví populace a zároveň i zatěžují rozpočty zdravotních pojišťoven. 

Léčba většiny onemocnění v jejich pozdním stadiu je totiž většinou násobně nákladnější než v samém počátku nemoci. Více o důležitosti prevence se dozvíte zde:
https://www.zdravezpravy.cz/2022/04/21/pojistovny-navrhuji-bonus-za-preventivni-prohlidky/?fbclid=IwAR2xAG7i_NjerW1X0W9funbEcNMxs9TXN7pXBPDFizf2wwHkj4lL0qQfv-U 

Chystá se zákonná definice telemedicíny. Nejistot kolem poskytování distančních zdravotních služeb by mohlo za dva roky ubýt. Novela má popsat, co je telemedicína a co musí splňovat. Na ministerstvu zdravotnictví vzniká návrh zákonné úpravy telemedicíny. Její definice a jednoznačná základní pravidla dosud v zákoně chybějí, což způsobuje problémy poskytovatelům telemedicínských služeb i pacientům. 
Do sněmovny by návrh mohla vláda poslat ještě letos a navrhovaná účinnost by mohla být od začátku roku 2024. 

V  zákoně by podle představ náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu JUDr. Radka Policara měla být zvlášť pojmenována vzdálená komunikace mezi pacientem a poskytovatelem a zvlášť vztah mezi poskytovateli nebo zdravotníky, kteří spolu komunikují prostřednictvím moderních technologií. Přečtěte si, co si o stávající právní úpravě distančních zdravotních služeb myslí například doc. JUDr. Petr Šustek, Ph.D. z Centra zdravotnického práva Právnické fakulty UK. 

Článek najdete zde: https://www.tribune.cz/medicina/chysta-se-zakonna-definice-telemediciny/?fbclid=IwAR3wpQJfF014xhn4n72LbI7CtfwSCwH_j_W2PnpDQ8nwhkxnFZS168T6jco 

Cesta k uzavření smluvních vztahů pro lékaře není vždy snadná. Pojďme si představit pět nejčastějších překážek k uzavření smlouvy lékařů se zdravotními pojišťovnami: 

1. Ze strany zdravotních pojišťoven je to často dostatečná zdravotní péče v daném regionu. 
2. Chybějící výběrové řízení. Stává se, že poskytovatel nedodá pojišťovně doporučující stanovisko z výběrového řízení, protože ho nemá nebo ho ztratí. 
3. Lékař předloží neaktualizované rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb. 
4. Nedostatečné personální zabezpečení. Poskytovatel například žádá o novou odbornost, ale chce provozovat jednu ambulanci jen 3 dny v týdnu. Pojišťovna by ale uvítala třeba dvě ordinace běžící 5 dní v týdnu. 
5. Nositel výkonu nemá oprávnění k vykazování daného výkonu. Někteří lékaři chtějí nasmlouvat výkony, ke kterým nemají správný přístroj, nebo žádají o výkony, které jsou mimo jejich odbornost. Soustřeďte se na svou činnost. 
Ozvěte se nám. Tým STROFIOS a.s.

Vykazování, statistiky a reporty nechte na nás.

U VZP je nově možné vykazovat nový kód pro distanční péči. Praktici díky tomu budou moci i nadále v jasně definovaných případech poskytovat péči na dálku, což koresponduje s tím, na co už jsou pacienti zvyklí, a zároveň může pomoci se zvládáním péče o lidi z Ukrajiny.

Praktičtí lékaři budou mít k dispozici nový kód pro poskytování distanční péče. Ten tak u VZP plynule naváže na „covidový“ kód pro distanční péči, jehož platnost skončila 31. 3. 2022.  VZP se rozhodla distanční péči umožnit i do budoucna, a spolu s praktiky připravila nový výkon 01305. K jeho využívání jsou zároveň nastavena taková pravidla, aby byl používán jen v jasně indikovaných případech a nedocházelo tak k jeho nadužívání. 

Výkon je koncipován tak, že jej praktický lékař může použít u pacientů, které má dlouhodobě v péči a které zná, tedy že u nich provedl v posledních dvou letech preventivní prohlídku nebo je dispenzarizuje na některé z chronických onemocnění. Více se o novém výkonu 01305 dozvíte zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/04/u-vzp-je-ode-dneska-mozne-vykazovat-novy-kod-pro-distancni-peci-melo-by-jit-o-vlastovku-telemedicinskych-pristupu/?fbclid=IwAR1CRJmo8cs4spCiurUxlZluoa28vcJpzBJFI0SgIl0vFoOsq-7TlP3nhR4

Sedmý duben máme již tradičně spjatý se Světovým dnem zdraví. Tento svátek, jenž vznikl u příležitosti založení Světové zdravotnické organizace (WHO), se snaží budovat a nadále zlepšovat kvalitu života na naší planetě. A to především prostřednictvím prevence. Právě ta totiž může v mnoha případech odhalit zdravotní problémy včas, a tím zachránit nejeden lidský život. 
Preventivní kontroly v Česku zanedbává každý pátý člověk. 

Mezi nejčastější výmluvy patří nedostatek času, mnozí ale k návštěvě lékaře nevidí důvod, pokud je vyloženě nic netrápí. Odborníci však upozorňují, že racionálních důvodů, proč prevenci nepodceňovat, je hned několik. Čím rychleji lékaři nemoc odhalí, tím dříve mohou začít pacienta léčit. S tím je spojená také vyšší úspěšnost uzdravení, menší časová náročnost či šetrnější způsob léčby. Na co máte v rámci prevence nárok najdete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/svetovy-den-zdravi-male-kroky-s-velkym-ucinkem/?fbclid=IwAR3nuNw9tJs4NWAKnq5vXAdcE74RQM8HWTS79rTxAPLIARZ-_3BVTaJN8b0 

Podstatou poskytování lékařských služeb na dálku je on-line přenos informací mezi pacientem a lékařem pomocí videa, chatu nebo třeba prostřednictvím aplikace na chytrém telefonu. Pacient je v přímém kontaktu se svým lékařem a konzultuje s ním svůj zdravotní stav. Nejde tedy o pouhou internetovou poradnu, ale o kvalifikovanou lékařskou péči. Důležité je ale přesně vyspecifikovat, kde je telemedicína přínosná a bezpečná a eliminovat rizikové faktory, kde by naopak mohla způsobovat značné komplikace v léčebné péči.

Telemedicína má jasně stanovená pravidla a nemůže ji provozovat každý. Poskytovatelem zdravotních služeb musí být registrované zdravotnické zařízení. Tomu náleží při poskytnutí zdravotní péče distanční formou pacienta jednoznačně identifikovat, o provedeném vyšetření vytvořit záznam do zdravotní dokumentace pacienta dle platného zákona a zároveň vytvořit zdravotní zprávu lékaře. Poskytovatel se dále musí postarat také o zajištění navazující péče, pro takto ošetřeného klienta, aby nebyla porušena kontinuita diagnostiky ani léčebného procesu. 
Jestliže poskytovatel k vyšetření užívá nějaký lékařský software, musí být certifikovaný jako zdravotnický prostředek a plnit veškeré požadavky na kybernetické zabezpečení dle certifikace ISO 27001 či obdobné normy a podmínky pro nakládání s osobními daty dle nařízení GDPR.

Ty sloužily pro potřeby pacientů, kteří se nemohli z důvodu respiračního infektu, nařízené izolace nebo karantény, či z jiných objektivních důvodů, dostavit do ordinace fyzicky. Zpravidla byly opatřeny delší časovou dotací odpovídající danému segmentu a vyšším bodovým hodnocením. Všechny tyto výkony však pojišťovna ukončuje k 1. 4. 2022. Konkrétně zanikají výkony: 

01300 – Distanční konzultace zdravotního stavu praktickým lékařem
09614 - Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou
09616 - Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou u pacienta se závažným chronickým onemocněním
35831 - Distanční konzultace zdravotního stavu psychiatrem nebo psychologem
38030 – Distanční konzultace zdravotního stavu adiktologem
35832 – Distanční zhodnocení zdravotního stavu sestrou pro péči v psychiatrii

Budování vztahů se zdravotními pojišťovnami je naší hlavní činností. Jelikož se v problematice dlouhodobě pohybujeme, dobře víme, že situace mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami není černobílá. Jak poskytovatelé, tak i pojišťovny se musí pohybovat v mezích platných zákonů, a protože v praxi dochází k mnohým záludnostem, je důležité oboustranné pochopení. 

Pojišťovny nejvíce oceňují, že se bavíme konstruktivně a zbytečně na ně nikdo nekřičíme do telefonu a nedomáháme se věcí, které i při nejlepší vůli referentky v pojišťovnách zajistit nemohou. Tím, že problematiku řešíme od začátku do konce, vždy mluví s člověkem, který je do daného tématu zasvěcen a veškerá jednání s pojišťovnami se tím dost zrychlují.  Sledujeme aktuální trendy v této oblasti, aby naši klienti byli maximálně spokojeni. Zvláště v době mnoha změn v podobě organizačních opatřeních, kdy pravidla nejsou ihned jednoznačná, si radíme o výkladech těchto opatření a správném nastavení, než se tyto informace zprocesují nebo dostanou oficiální cestou na správná místa.

Ozvěte se nám.

Zdravotnické prostředky budou moci lékaři předepisovat stejně jako léky elektronicky na dálku od 1. května letošního roku. Využívání elektronických poukazů nebude na rozdíl od receptů na léky povinné, dál budou fungovat i papírové. Vyplývá to ze zveřejněného návrhu vyhlášky ministerstva zdravotnictví. 

Elektronické poukazy budou součástí již fungujícího systému eRecept. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL)  očekává, že ročně bude takových poukazů kolem šesti milionů. Vydané papírové poukazy se nebudou muset zpětně digitalizovat jako předpisy na léky. Bližší informace najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/03/lekari-budou-moci-od-kvetna-predepsat-elektronicky-i-zdravotnicke-prostredky/?fbclid=IwAR3InF0OylIs2Gk21oU6trETZ8TEm8TWv0c667rnog_1tvJ0NvRDEAldfrU 

Vykazování zdravotní péče na pojišťovny je jen „třešinkou na dortu“ říká Pavla Kadrnožková, předsedkyně správní rady naší společnosti. V čem spočívá problematika vykazování úhrad ze zdravotní péče v Česku? Proč se v některých případech nedaří uzavírat smluvní vztahy? Jaké jsou nejčastější chyby ve vykazování zdravotní péče, na základě kterých dochází k odmítání úhrad ze stran zdravotních pojišťoven?

Přečtěte si více zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/vykazovani-zdravotni-pece-na-pojistovny-je-jen-tresinkou-na-dortu/?fbclid=IwAR2CLAnL7ohK0Lc97CeOQ9PcqC_bDANeBbI8yyqDtFpxrQzOqWBSQl_tCQ8 

V rámci vztahů s pojišťovnami je důležité oboustranné pochopení, říká Radka Bauerová v článku, který vznikl ve spolupráci s naší společností. „Mezi ty nejčastější chyby patří poskytování péče, pro kterou nemá poskytovatel zdravotní péče uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo poskytování a vykázání k úhradě služby mimo rozsah smlouvy, např. poskytnutí péče mimo smluvenou oblast, mimo dny, kdy jsou nasmlouvané ordinační hodiny, poskytnutí péče pracovníkem, který není uveden ve smlouvě, popř. nenasmlouvaným přístrojem či technickým vybavením,” přibližuje Radka Bauerová. Více se dočtete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/v-ramci-vztahu-s-pojistovnami-je-dulezite-oboustranne-pochopeni-rika-expertka/?fbclid=IwAR2YJ0YNUXHeY9QRu-h43q119tCKZXh_vU8na3uMldFkGd5Z3rUsGXHV_8Q

Jelikož z médií již přicházejí informace, že mohou Ukrajinci čerpat zdravotní pojištění již 30 dní před udělením víza, rádi bychom informovali, že toto ještě není schválené, ale tato zákonná úprava v současnosti prochází zrychleným jednáním v Parlamentu ČR. 
Jedná se o nástroj, kterým si budete moci nechat proplatit péči od zdravotní pojišťovny zpětně. Nicméně, jak udává i níže odkaz SAS ČR, je třeba pamatovat i na to, že ne všichni ukrajinští občané budou v ČR zůstávat a o vízum žádat. Více informací k tématu najdete zde: https://www.sasp.cz/pomahejme-uprchlym-ukrajincum-i-oni-budou-potrebovat-zdravotni-peci?fbclid=IwAR200hTI144MG0ybcDLU-n8H_W0cFOpmt6gYvyFXjcGVR42NNGHidHmPdIg 

Vláda schválila návrh zákona, kterým zmrazí platby za státní pojištěnce do systému veřejného zdravotního pojištění na loňské úrovni.Ministerstvo financí, které návrh připravilo, očekává, že tím uspoří 14 miliard korun ve státním rozpočtu. 

Podle Ministerstva financí lze předpokládat, že pozitivněji se bude vyvíjet situace na příjmové stránce od ekonomicky aktivních plátců pojistného, kdy s ohledem na inflaci budou příjmy o cca pět až sedm miliard Kč vyšší. Je také potřeba počítat s tím, že inflace zároveň zvýší náklady poskytovatelů zdravotních služeb, což bude vyvíjet tlak na navyšování úhrad v dohodovacím řízení o úhradách zdravotních služeb na příští rok 2023. Více informací o změně klíčového zákona si můžete přečíst zde: https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/vlada-schvalila-zmrazeni-plateb-za-statni-pojistence/2166180?fbclid=IwAR2qr3lI11-bjjwWsoa0elFM6LBF6MjEca6f-Tdz6c4GX1yB07WsCL5wQEQ

Zdravotní pojišťovny mají ze zákona povinnost zajistit místní a časovou dostupnost zdravotní péče pro své pojištěnce, zároveň ale také musí zacházet hospodárně s penězi poplatníků. Pro pojišťovny je efektivnější mít v jednom místě poskytovatele zdravotních služeb s více navazujícími odbornostmi, než je mít roztroušené po regionu a nutit pacienty cestovat za každým vyšetřením jinam, nebo vyslat sanitku 3x, když ji můžete vyslat jen jednou.
Proto se může stát, že i když máte dobrý záměr, nemusí k nasmlouvání dojít. To ale neznamená, že nemůžete svůj plán předělat a zkusit to znovu.Protipólem k tomuto tématu může být na druhou stranu otázka, jak pružně reaguje svět zdravotního pojištění na potřeby svých klientů. Zde je pak cesta delší, někdy vázána třeba i na reformu celého segmentu péče. Nicméně některé problémy neuzavřených vztahů se zdravotními pojišťovnami nejsou až tak zásadně systémového charakteru. Někdy bohatě stačí, že personál uvedený v EP2 není nositelem výkonu, který chce daný poskytovatel vykonávat. Nebo, že nemá k výkonu odpovídající zdravotní přístroj. 

Kvůli rozhodnutí o snížení plateb za státní pojištěnce na loňskou úroveň plánují zdravotní pojišťovny šetření. Sdružení ambulantních specialistů oslovilo premiéra a ministry zdravotnictví a financí otevřeným dopisem, ve kterém označují rozhodnutí o škrtech za ohrožení zdraví občanů. 
Celkové příjmy systému zdravotního pojištění se letos odhadují zhruba kolem 400 miliard korun. Zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven na konci loňského roku tvořily 52 miliard korun. Už loni pojišťovny měly vyšší výdaje než příjmy a ze zůstatků na účtech ubylo za loňský rok zhruba 12 miliard korun. I před ohlášením škrtu 14 miliard korun očekávaly pojišťovny i v letošním roce deficit, například VZP o šest miliard korun. Nejen o plánovaném mechanismu automatické valorizace platby za státní pojištěnce pro další roky, si můžete více přečíst o zde: https://www.tribune.cz/zdra.../po-skrtech-se-hledaji-uspory/ 

Zaujal nás rozhovor s MUDr. Petrem Šonkou, předsedou Sdružení praktických lékařů ČR. Podle něj pandemie jasně ukázala, že zdravotnictví nemůže bez primární péče fungovat.
Praktici se dokázali postarat o nemocné s covidem-19, kteří zůstali v ambulantní péči, a těch byla drtivá většina. Zároveň museli obstarat potřeby ostatních svých pacientů, zejména chroniků a seniorů, ale také akutních pacientů s jinými chorobami než covidem-19. Co vzkazuje kritikům, kteří tvrdí, že primární péče selhala a jak je to podlě nej s financováním primární péče od roku 1993? Nejen o vzdělávání lékařů, pilotnímu projektu POCUS nebo o důležitosti prevence a primární péče jako základu zdravotnictví, si můžete přečíst v rozhovoru s MUDr. Šonkou zde: https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/sonka-bez-posileni-primarni-pece-zustane-zdravotnictvi-zahlcene/?fbclid=IwAR2BfTy43klu1tuMuBym87E9X_qo4rDHGNM_7QJt6pjrYMCMIsy8Nv-5PEI

Zdravotní pojišťovny vrátily svým pojištěncům 954,4 milionu korun z doplatků, které lidé zaplatili za léky v loňském roce. Částka, kterou pojišťovny poslaly lidem zpět, se meziročně zvedla v průměru asi o osm procent. 
Pojišťovny vrací doplatky lidem automaticky za každé kalendářní čtvrtletí v případě, že překročí roční limit na doplatky za předepsané léky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Peníze pojišťovny vrací nejčastěji seniorům nad 70 let. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), která je s 5,9 milionu pojištěnců v ČR největší, svým klientům za loňský rok na přeplatcích za léky vrátila téměř 600 milionů korun. To je meziročně o sedm procent více. Peníze zpět dostalo 534 430 pojištěnců, průměrná výše přeplatku činila 1 122 korun. Nejpočetnější skupinou, které VZP doplatky vrací, jsou senioři nad 70 let. Kolik vrátily jednotlivé pojišťovny na doplatcích za léky najdete v článku zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/02/pojistovny-lidem-na-doplatcich-za-leky-vratily-stovky-milionu-kc-mezirocne-vice/?fbclid=IwAR2QhC6ZoLSVlY5TpW-Rd0xFmEZIwf7wT9PvEGpXNy8HvzFB4L5bQIHTO0A

Podle čeho si vybíráte zdravotní pojišťovnu? Je pro vás rozhodující, která pojišťovna nejlépe ocení váš odpovědný přístup k vlastnímu zdraví a ulehčí vašemu rodinnému rozpočtu snížením vysokých pojistných odvodů? 
V Česku v současné době funguje sedm zdravotních pojišťoven. Šest menších, takzvaných zaměstnaneckých, a VZP. Právně je třeba je od sebe odlišovat, protože zaměstnanecké pojišťovny jsou zřízeny jedním zákonem a VZP druhým. Jsou tu také drobné rozdíly v řízení a složení správních rad. Formálně se jedná o takzvané pluralitní uspořádání, které měli na mysli zákonodárci, když na samém počátku 90. let českému systému vtiskli jeho dnešní tvář. K zavedení skutečně soutěžního a konkurenčního prostředí zdravotního pojištění ale nikdy nedošlo. Česko si ve skutečnosti letos kroutí kulatý třicátý rok v „dočasném řešení“, které počítá s více pojišťovnami, ale jejich skutečnou konkurenci reálně neumožňuje.
Zaujal nás komentář redaktora Martina Čabana ze Seznam Zpráv, který se tématu konkurence zdravotních pojišťoven v českém prostředí věnuje. Článek najdete zde: https://www.seznamzpravy.cz/clanek/nazory-komentare-vizita-konec-hry-na-konkurenci-rozhybat-zdravotni-pojistovny-neni-snadne-186123?fbclid=IwAR15Ez78m7gifjSiuEheCkx5pB_ZVUMF4j-56PVdBUI34caitsJoayJ7lC0

Od Nového roku platí novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která pro léky na vzácná onemocnění zavádí zcela novou možnost vstupu do úhrad. 
Ta nezohledňuje jen tzv. tvrdá, ale i měkká kritéria, díky nimž se při posuzování bere zřetel i na kvalitu života pacientů. Nová kritéria u léčiv pro vzácná onemocnění jsou zejména „měkká“ kritéria, která jsou ze své podstaty nekvantifikovatelná (např. utrpení pacientů se vzácným onemocněním, závažnost vzácného onemocnění, dopad na rodinu a pečovatele), a SÚKL tedy k jejich zhodnocení přistoupí slovně, „kvalitativně“, a to na základě podání od účastníků. Léky na vzácná onemocnění jsou určeny jen pro velmi úzkou skupinu pacientů. Proto také bývá jejich cena vysoká a jen málokdy tak přípravky projdou kritériem nákladové efektivity. Více se o dosavadních krocích k tomu, aby nový způsob vstupu do úhrad mohl začít fungovat, najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/02/leky-na-vzacna-onemocneni-maji-novou-cestu-vstupu-do-uhrad-jake-zmeny-si-vyzadala/?fbclid=IwAR3YJXaixxAf2BHLCdJaEBJPGnr5mBMH8gUvbDkXOk3xosBj4YgtzO4YLm4

Cukrovka už nabrala charakter celosvětové epidemie. Napříč zeměmi rostou jak počty nových případů onemocnění, tak celkový podíl počtu lidí trpících cukrovkou ve sledované populaci. 

V Česku je nyní přibližně milion osob trpících cukrovkou a na celém světě jde o 537 miliónů diabetiků. VZP ČR nabízí svým smluvním partnerům v oboru všeobecného praktického lékařství a ambulantním poskytovatelům v oboru diabetologie a vnitřního lékařství možnost účasti v bonifikačním programu VZP PLUS – Organizace a hodnocení kvality péče o pacienty s onemocněním diabetes mellitus. V roce 2030 by v České republice mohlo být až 1,3 miliónu diabetiků. Odhadované náklady na léčbu těchto lidí představují 69 miliard Kč ročně a další výdaje se předpokládají na sociální péči. 

Detailnější statistiky a více informací o cukrovce najdete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/lidi-trpicich-cukrovkou-stale-pribyva/?fbclid=IwAR3-tD0a8yiHa_NzTtchfy-ET9zv7nLsS2QGM-2Zh-Ilic3v7MbL8goHDL8

Státní ústav pro kontrolu léčiv připravil nové funkcionality eReceptu, které pomohou lépe chránit zdraví pacientů. 
Od 1. ledna 2022 mohou lékaři zapisovat aplikované vakcíny do elektronického záznamu o očkování (tzv. eOčkování).

Používat eOčkování bude povinné, MZ ČR však zavádí přechodné období 6 měsíců, kdy lékařům nebudou udělovány sankce. Pacientům eOčkování přinese přehled o aplikovaných vakcínách, systém jim také připomene, že se blíží termín další dávky. Při vyplňování záznamu o očkování lékařům systém automaticky navrhne termín přeočkování a zjednoduší tak jejich práci.
Každý ePoukaz dostane jedinečný identifikátor, který bude oproti eReceptu kratší, devítimístný. Předepsané ePoukazy budou ukládány do tzv. Centrálního úložiště elektronických poukazů (obdobně jako u eReceptu), které bude součástí informačního systému eRecept. Pacient bude mít k dispozici náhled na veškeré své ePoukazy v pacientské aplikaci. Služba ePoukaz se týká veškerých typů poukazů a bude dobrovolná. Povinné bude naopak od 1. ledna 2022 vystavování elektronických receptů na léčivé přípravky s obsahem vysoce návykových látek, dosud je to možné pouze na listinný recept s modrým pruhem – nově však lékař vystaví eRecept s příznakem „modrý pruh“.

Více na https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/novinky-v-ereceptu-evidence-ockovani-a-elektronicke-poukazy/?fbclid=IwAR3XNe9rNQNFm4Jpukck2rpB0OSH2aq2B7V47axPAIoZvjhCVh6fV47mYtw 

Berle, chodítka, nástavce na WC, mechanické vozíky, vanové zvedáky, polohovací elektrická lůžka i antidekubitní matrace může pacientům předepsat praktický lékař.

Jedná se o zdravotní prostředky, jejichž indikace a úhrada nepodléhá schválení zdravotní pojišťovnou. Lékařům pro předepsání těchto zdravotnických prostředků stačí vystavit Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. 

Více informací a pravidla o předepisování zdravotnických prostředků pro pacienty s poruchou mobility naleznete zde: www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotnicke-prostredky

Vláda schválila programové prohlášení. Slibuje prosazení víceletého financování a plánování úhrad zdravotní péče nebo odstranění nerovnosti v úhradách i v dalších segmentech. Do konce volebního období chce prosadit pravidelnou valorizaci plateb za státní pojištěnce a posílit veřejnou kontrolu nad finančními prostředky na úhradu zdravotní péče. 

Vláda plánuje zahájení diskuze o potřebě a vhodnosti cenové konkurence zdravotních pojišťoven a zavedení možnosti dobrovolného doplňkového připojištění. Dále podpoří sdílení informací mezi poskytovateli a pacienty, tedy urychlený rozvoj digitalizace českého zdravotnictví a propojení systémů jednotlivých zdravotnických zařízení. V oblasti zdravotnictví se vláda zaměří na zavedení inovativních forem péče zaměřených na prevenci a management chronických nemocí – kardiovaskulární choroby, diabetes, onkologická onemocnění a psychiatrická onemocnění.

Detailní programové prohlášení pro oblast zdravotnictví si můžete přečíst zde:https://www.vlada.cz/cz/programove-prohlaseni-vlady-193547/#zdravotnictvi 

Jednodenní lůžková péče je segment zdravotních služeb, kterému se v Česku zatím příliš nedaří. Ekonomikou jednodenní péče se zabýval kulatý stůl Zdravotnického deníku. Jednodenní lůžková péče se provádí a hradí na základě tzv. balíčků. 

Ty si domlouvá každý poskytovatel se zdravotní pojišťovnou individuálně. Rychlejšímu rozvoji jednodenní péče brání nejen způsob úhrady, ale také svazující obsah balíčků nebo limitace počtu výkonů. Výhody jednodenní péče spočívají např. v ušetření nákladů, zvýšení kapacity zdravotnických zařízení i zvýšení komfortu pro pacienty. Nastavením úhradových mechanismů jednodenní péče se má v novém roce začít zabývat pracovní skupina ministerstva zdravotnictví. 

Více informací o problematice jednodenní lůžkové péče najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/01/rychlejsimu-rozvoji-jednodenni-luzkove-pece-brani-vedle-zpusobu-financovani-i-prakticke-problemy/?fbclid=IwAR30IF6xN-QJlWDv7aWwBkmo047SNmV7wtXD6HukWWu4rj6iCnDqGvWLnLI 

Nový rok 2022 přinesl legislativní změny v oblasti zdravotnických prostředků. Do praxe přichází novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která se zabývá tématy úhrady ZP a předepisování ZP sestrami.

Podle nového zákona může nově kromě lékaře a zubního lékaře předepsat ZP i tzv. jiný zdravotnický pracovník. Podmínkou pro předepisování ZP zdravotní sestrou je delegování preskripce ošetřujícím lékařem. Změna se týká sester v domácí péči (SDP) a sester v lékařských oborech (SLO). 

Více informací o změnách v legislativě najdete zde: https://www.tribune.cz/archiv/nove-pristupy-v-hojeni-ran-pro-prakticke-lekare/?fbclid=IwAR0xTk_kg1S_zRCQvDJLpkoj2lMNDmeXOwXX-SJEVg4E3zVQrjpsZ95WCh8

Hlavním posláním zdravotních pojišťoven je zajištění dostupnosti a kvality péče podle skutečných potřeb pacientů při zachování finanční stability. Podle experta na zdravotní pojištění Davida Šmehlíka úhradové mechanismy fungují a mají pozitivní vliv na poskytování zdravotní péče.

V rozhovoru se navíc dočtete o aktivnějším přístupu pojišťoven v oblasti hrazení zdravotních služeb nebo v rámci lékové politiky. Rozhovor s expertem na zdravotní pojištění si můžete přečíst zde https://bit.ly/ModernizaceZdravotníPéče

Ani jsme si v náporu, jaký představuje pro celou společnost pandemie covidu-19, nevšimli, jak se proměnilo za poslední roky české zdravotnictví. Kdyby ovšem bylo více mediálního klidu, možná bychom zaregistrovali, že si Česko polepšilo o jedenáct míst v žebříčku zemí Evropy s nejlepší dostupností moderní léčby. O stavu a perspektivách úhradové politiky jsme hovořili s Davidem Šmehlíkem, expertem na zdravotní pojištění, bývalým poradcem ministra zdravotnictví a posléze až donedávna náměstkem ředitele VZP pro zdravotní péči. „Zdravotnictví už nechápeme jako produkci technických konstant bez vazby na medicínskou potřebu,“ říká Šmehlík s tím, že hlavním posláním zdravotních pojišťoven je – při zachování finanční stability – zajištění dostupnosti a kvality péče podle skutečných potřeb pacientů.

Program kvality péče, který Česká průmyslová zdravotní pojišťovna spustila, zahrnuje provedení komplexní diagnostiky a včasné zahájení léčby. Díky tomu pacientům zvyšuje kvalitu života a snižuje riziko výskytu osteoporotických zlomenin. Program je přístupný všem pojištěncům a smluvním partnerům pojišťovny v odbornosti 101 a přihlásit se do něj mohou samotní pacienti přes webové stránky www.qosteoporosis.com.
Jen v České republice trpí osteoporózou více než 600 000 lidí. 
„Cílem programu a hlavním benefitem je kvalitní péče o naše pojištěnce. Program zahrnuje provedení komplexní diagnostiky a následné včasné zahájení léčby, což povede ke snížení rizika výskytu potenciálních osteporotických zlomenin (POZ) a zvýšení kvality života,“ upřesňuje tisková mluvčí pojišťovny Elenka Mazurová. Pokud internista zjistí u pacienta zvýšené riziko POZ, nabídne mu zajištění potřebných vyšetření a garantuje léčbu v souladu s doporučenými postupy a dostupnými terapeutickými možnostmi.

Profesor MUDr. Vladimír Palička, CSc., předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP (www.smos.cz), upozorňuje, že osteoporózou trpí ve vyspělých zemích přibližně 6 % -7 % populace. To v ČR představuje více než 600.000 lidí, přičemž významná část z nich o tom zatím ani neví. Každý den si přitom z důvodu osteoporózy přibližně 50 lidí zlomí krček stehenní kosti a z nich každý pátý během 1. roku zemře.

Více informací naleznete na tomto odkazu: https://www.cpzp.cz/cpzp-hradi-pacientum-s-osteoporozou-kvalitni-peci-do-programu-se-mohou-prihlasit-sami-klienti?fbclid=IwAR3mh4aSisdDnePWlGxna9L9LQz7POUI_dc-jz5D7cLFt4nR-AGiLZktrX0

„Chodí k nám těžší pacienti, jednak vlivem odložené péče, jednak jsou to pacienti s komplikacemi po covidu. Stihneme tedy méně pacientů a vyžadují náročnější péči.“ řekl MUDr. Zorjan Jojko ze Sdružení ambulantních specialistů ČR.

Informace vyplývá z praxe ambulantních specialistů a měla by být silným argumentem vůči pojišťovnám v náročném jednání o úhradách za rok 2023 V návaznosti na telefonické konzultace je třeba dělat širší spektrum laboratorních vyšetření, což mění vykazování a strukturu léčby. Trend je způsobem tím, že léčba některých nemocí musela být odsunuta, dále narůstá počet post-covidových vyšetření.
Situace je ale klidnější, než byla v roce 2020. V březnu roku 2020 měly některé ambulance 90 % propad v produkci i v návštěvnosti. Průměr propadu produkce za leden až květen byl 20 %, ale některé ambulance měly v tomto období i 70 % propad. Letos k tomu nedošlo, ze statistiky vychází v průměru propad jen o 12 %.

V rozhovoru se dočtete více o úhradové vyhlášce pro rok 2022, obavách zdravotních pojišťoven z příjmu systému zdravotního pojištění v roce 2023 a další:

Každému lékaři, který naočkuje proti covidu pacienta u něj doma, vyplatí zdravotní pojišťovny pětistovku navíc k současným bonusům. Začala s tím Oborová zdravotní pojišťovna (OZP) a ostatní se k ní přidaly. Cílem je zvýšit proočkovanost populace. Dosud praktici dostávali za naočkování pacienta v ordinaci 648 korun. 

Pokud za ním nyní vyjedou domů, dostanou za každou aplikovanou dávku 248 korun plus bonus 500 korun. Pokud tedy lékař přesvědčí dosud neočkovaného člověka a postupně mu píchne tři dávky vakcíny v jeho bydlišti, může si i s příplatky za první a třetí dávku přijít celkem na 2 530 korun. Režijní náklady, jako je doprava za pacientem, pojišťovny lékařům také proplácejí. Největší zdravotní pojišťovna VZP se rozhodla k očkování motivovat i ­pacienty. Lidem starším 65 let nabízí voucher v hodnotě 500 korun na nákup například vitaminů. 

Smyslem vyplácených bonusů je motivovat praktické lékaře k návštěvě pojištěnce, který by se mohl nechat očkovat, ale je pro něj obtížné se zaregistrovat nebo dorazit do ambulance. Zdroj: https://www.idnes.cz/zpravy/domaci/pojistovny-prispevek-ockovani-covid-koronavirus-ozp-vzp.A211207_182914_domaci_mkop

Více informací najdete https://www.idnes.cz/zpravy/domaci/pojistovny-prispevek-ockovani-covid-koronavirus-ozp-vzp.A211207_182914_domaci_mkop

Potřebujete zubní náhradu nebo korunku? Pak se připravte, že od ledna je budou zdravotní pojišťovny hradit jinak. Některé materiály zastaraly, proto u nich úhrady skončí. Významnou novinkou budou příspěvky pojišťoven na nadstandardní materiál korunek nebo zubních náhrad. Náhradou za chybějící či poškozené zuby se zabývá zubní protetika. 

Potíže řeší pomocí zubních korunek, můstků nebo snímatelných částečných či celkových náhrad. Změna úhrad v této oblasti přichází téměř po čtvrtstoletí a je poměrně revoluční; mimo jiné v tom, že umožní příspěvek zdravotní pojišťovny za nadstandard.

Seznam protetických výrobků, kterých se týkají úhrady ze zdravotního pojištění, se v Česku naposledy měnil před 24 lety. Jenže za tu dobu materiály a technologie výroby doznaly výrazných změn. Server Vitalia.cz nedávno informoval například o tom, že česká firma Microdent testuje snímatelné zubní náhrady vyrobené 3D tiskem. Těch se ale zatím úhrady z veřejného zdravotního pojištění týkat nebudou, protože jde teprve o testovací výrobu.

Více informací najdete zde: https://www.vitalia.cz/clanky/pojistovny-zacnou-od-ledna-prispivat-na-kvalitnejsi-zubni-korunky-a-nahrady/?utm_source=www.seznam.cz&utm_medium=sekce-z-internetu 

Od dnešní půlnoci 26. listopadu se vyhlašuje z důvodu špatné epidemické situace nouzový stav s trváním do 25. prosince. Zpřísnění protiepidemických opatření bude platné od pátku 26. listopadu od 18 hodin. Nově bude omezena přítomnost veřejnosti v provozovnách stravovacích služeb, klubech, hernách a kasinech v čase od 22:00 do 04:59 hodin. 
Také dochází ke zpřísnění konání hromadných akcí v případě volnočasových aktivit dětí i dospělých, kdy se snižuje maximální povolený počet účastníků akce z 1000 na 100 osob. U kulturních představení, sportovních utkání a vzdělávacích akcí dochází k omezení počtu diváků na maximálně 1000 osob. 

Dále dochází k zákazu provozu adventních a vánočních trhů a konzumace alkoholu na veřejnosti. Vyhlašuje se pracovní povinnost pro ambulantní specialisty.
Vice informací najdete zde: https://koronavirus.mzcr.cz/vlada-schvalila-nouzovy-stav-na-dobu-30-dni/

Nejistot kolem poskytování distančních zdravotních služeb by mohlo za dva roky ubýt. Novela má popsat, co je telemedicína a co musí splňovat. Na ministerstvu zdravotnictví vzniká návrh zákonné úpravy telemedicíny. Její definice a jednoznačná základní pravidla dosud v zákoně chybějí, což způsobuje problémy poskytovatelům telemedicínských služeb i pacientům. 
Do sněmovny by návrh mohla vláda poslat ještě letos a navrhovaná účinnost by mohla být od začátku roku 2024. 
V zákoně by podle představ náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu JUDr. Radka Policara měla být zvlášť pojmenována vzdálená komunikace mezi pacientem a poskytovatelem a zvlášť vztah mezi poskytovateli nebo zdravotníky, kteří spolu komunikují prostřednictvím moderních technologií. Přečtěte si, co si o stávající právní úpravě distančních zdravotních služeb myslí například doc. JUDr. Petr Šustek, Ph.D. z Centra zdravotnického práva Právnické fakulty UK. Článek najdete zde: https://www.tribune.cz/medicina/chysta-se-zakonna-definice-telemediciny/?fbclid=IwAR3wpQJfF014xhn4n72LbI7CtfwSCwH_j_W2PnpDQ8nwhkxnFZS168T6jco 

Ode dneška se musí pracovníci v nemocnicích a dalších lůžkových zařízeních, kteří nejsou očkovaní nebo do půl roku po prodělání nemoci, povinně testovat na covid-19. Testování se bude opakovat jednou týdně, první testy musí být provedeny do 22. listopadu. Jedná se o další zpřísnění opatření, která mají pomoci zvládnout epidemii covidu, která v Česku stále roste. 

Více informace najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2021/11/neockovani-pracovnici-v-nemocnicich-se-musi-ode-dneska-testovat-na-covid/ 

VZP již zveřejnila data za poslední čtvrtletí ke svému podpůrnému programu psychoterapií pro dospělé i děti. Od srpna je možné na psychosociální podporu čerpat až 5 000 Kč. Této možnosti zatím využilo na tři tisíce klientů, přičemž nejvíce jich pocházelo z Moravskoslezského kraje.
Vydáno zde bylo 475 poukazů k návštěvě psychoterapeuta pro dospělé, přičemž trend v tomto kraji stoupá také u služeb dětských psychoterapeutů.

Žádaná je psychoterapie pro děti rovněž ve Středočeském a Ústeckém kraji. Podle dat VZP bylo mezi žadateli celkově 250 dětí starších sedmi let. O příspěvek je možné zažádat na adrese opatrujse@vzp.cz. 
 
Více informací naleznete na:
https://dusevnizdravi.vzp.cz/informace-o-prispevku/?fbclid=IwAR10yy-bcuPDTk2z0LqixIXR4ZsEqVfLqI9QNkTygYwwiEiPQSTRZb1cGvc

Mění se způsob hrazení preventivního testování Od začátku listopadu dochází k omezení úhrady preventivního testování obyvatel z veřejného zdravotního pojištění. Nadále bude v dosavadní frekvenci testování, tedy 1x týdně antigenní a 2x měsíčně PCR test, hrazeno pouze osobám do 18 let, rozočkovaným osobám po první dávce vakcíny proti COVID-19 a dále těm, kteří se nemohou očkovat z důvodu kontraindikací.

Od listopadu se mění platnost PCR testů ze 7 dní na 72 hodin, u antigenních testů pak ze 72 hodin na 24. Nově jsou také při hromadných akcích ve vnitřních prostorách povinné respirátory vždy, bez ohledu na počet účastníků. Na pracovišti nebude nutné nosit respirátor jen v případě, že zde bude pracovník sám. Více informací najdete v článku zde: 

Podle ministra Adama Vojtěcha představuje telemedicína budoucnost českého zdravotnictví. Proto ve spolupráci s pojišťovnami, poskytovateli a dalšími odborníky připravuje její legislativní a úhradové zakotvení v systému. Informaci ohledně vzniku nových telemedicínských výkonů v roce 2023 podle Zdravotnického deníku nedávno uvedla ředitelka zdravotnického úseku Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR Zdeňka Salcman Kučerová. Nyní mohou lékaři provádět některé výkony distanční péče za úhradu v režimu náhradních výkonů. První výkony distanční péče v době pandemie začaly pojišťovny zavádět poměrně improvizovaně. Systém není jednotný a v rámci zdravotních pojišťoven se liší. Doba pandemie Covidu-19 postupně ale zásadně mění podobu zdravotní péče u nás. Více informací najdete v článku zde: https://zdravi.doktorka.cz/jak-pojistovny-proplaceji-lekarum-telemedicinu-konzultace-na-dalku 

„Pro poskytovatele bude také důležité, jak budou výkony hodnoceny a jakou budou mít bodovou hodnotu, a to včetně úhradových mechanismů a regulací,” říká Mgr. Radka Bauerová, MBA vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS, a.s.

Nejdiskutovanějším tématem novely o návykových látkách je bezesporu větší zpřístupnění léčebného konopí pro pacienty. Rozšíření pěstujících subjektů sice zvyšuje konkurenci a tlačí ceny kopí dolů, na druhou stranu zvýšení povoleného obsahu terahydrokarabinolů v technickém konopí z 0,3 % na 1 % zvyšuje rizikovost dopadu výsledných produktů.
Možná trochu neprávem se tak v médiích upozaďují další schválené pozměňovací návrhy, které mají pro zdravotnictví a pacienty značný význam. Omamné látky se například nebudou již předepisovat na papírový recept s modrým pruhem, ale budou se vydávat stejně jako ostatní léky přes eRecept. Tím odpadne zátěž jak na lékaře, kteří musí rozlišovat, jakou formou je třeba jaký přípravek předepsat a současně nebude již docházet ke krádežím receptů s modrým pruhem a padělání receptů na návykové látky.

Novela řeší také nelegální prodej a distribuci léčiv přes internet. Doposud nebyla žádná zákonná možnost blokovat takové internetové stránky, které nabízejí nelegální léčiva, a další pochybné produkty na webových stránkách zahraničních provozovatelů.

Nově vznikne také centrální elektronická evidence očkování. Očkující lékaři budou mít povinnost bezodkladně zaznamenat očkování do systému eRecept. V systému eRecept tak vznikne vedle úložiště receptů také úložiště záznamů o očkování. Bude tak možné přes lékový záznam pacienta nahlížet jaké očkování kdo podstoupil a lépe také hlídat termíny pro přeočkování. Elektronický očkovací průkaz by tak měl zjednodušit práci jak lékařům, tak udělat tyto informace vždy dostupné i pacientům.
Svého schválení se nedočkal návrh umožňující zásilkový výdej léků na recept, přestože tento návrh definoval jistá omezení pro distanční výdej, lékárenská komora volala o větší prodiskutování tohoto návrhu a možnost vzít v úvahu i jiná řešení.
 

Státní ústav pro kontrolu léčiv minulý týden na svém historicky prvním webináři k ePoukazům představil jejich možné elektronické řešení směrem k dodavatelům softwaru. Jelikož byl o webinář velký zájem, zorganizoval SUKL opakování tohoto webináře i tento týden. 

Jak by se asi dalo očekávat, proces ePoukazů bude založen na stejném principu jako již několik let fungují eRecepty. Lékař vystaví poukaz, který bude odeslán do centrálního úložiště. Pacient s ID poukazu nebo s celou průvodkou dojde do výdejny zdravotnických potřeb. Tam na základě ID vydávající vyvolá z centrálního úložiště veškeré potřebné informace k vydání ePoukazu. 

Evidence ePoukazů je zatím nepovinná. Očekává se, že bude od června připravené testovací prostředí pro dodavatele softwaru a od září či října zahájen pilotní provoz tak, aby byl dostatek času na ladění systému. Od 1.1.2022 by byl zahájen provoz ostrý. 

Elektronický systém ctí odlišnosti poukazů od receptů. Prostředí je tedy přizpůsobené všem třem druhům poukazů — poukazu na foniatrickou zdravotní pomůcku, léčebnou a ortopedickou zdravotní pomůcku a také na brýle a optickou zdravotní pomůcku. Proces ePoukazů se bude lišit dle toho, zda bude potřeba zdravotní pomůcku schválit pojišťovnou nebo se bude jednat o zdravotní pomůcku bez schválení. Schvalování zdravotnických pomůcek by mělo probíhat nejprve poloelektronicky, později se očekává plná elektronizace i na straně pojišťoven. 

Přínosem by mělo být také postupné vylepšování kontrol a validace dat tak, aby nedocházelo např. k chybnému vydání neplatného poukazu v případě, že lékař není odborníkem v žádoucí odbornosti nebo ke zneužívání zdravotního pojištění opakovaným čerpáním stejné zdravotní pomůcky předepsané od různých lékařů.

Novela zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění byla schválena zdravotním výborem a postoupila do druhého čtení v poslanecké sněmovně. Jedná se o největší novelu tohoto zákona za posledních 13 let, která by měla mimo jiné sjednotit a zrychlit některé procesy zdravotních pojišťoven tak, aby byly co nejvíce omezené administrativní záležitosti a zdravotní služba byla rychleji dostupná pro pojištěnce.

Rozhodování zdravotních pojišťoven o nároku pojištěnce na hrazené služby by tak mělo zaznamenat poměrně velké změny, které uleví i samotným pojišťovnám. U některých zdravotních služeb už by nemělo být nutné předchozí schválení zdravotní pojišťovnou.  U většiny žádostí, u kterých není nutné složitější přezkoumání, bude moci pojišťovna udělit souhlas bezodkladně. Naopak u případů, kdy je třeba provést další přezkoumání, je nutné zachovat pravidla správního řízení tak, aby se mohl pacient proti postupu pojišťovny v případě potřeby bránit. Tedy je třeba uchovat, případně zvýšit transparentnost. Novela zákona také zakotvuje oprávnění poskytovatele v neodkladných případech poskytnout potřebnou péči i bez předchozího souhlasu pojišťovny. Ta může odmítnout v takových případech proplatit hrazené služby jenom tehdy, pokud nebyly naplněny podmínky úhrady.

Odvolacím orgánem dle novely je „revizní komise“ zřízená při pojišťovně, obsazená většinově experty v oblasti práva a zdravotnictví, kteří nejsou zaměstnanci zdravotní pojišťovny, což by mělo zajistit mimo jiné větší nezávislost v rozhodování.

Ve vztahu k poskytovatelům je také přínosné transparentnější dohodovací řízení. Profesní sdružení by měla nově informace o dohodovacích řízeních předávat na ministerstvo zdravotnictví ke zveřejnění. Měl by rovněž existovat protokol o výsledku dohodovacího řízení, ze kterého bude zřejmé, kdo s kým jednal, o čem a s jakým výsledkem.

Novela zákona, která je někdy také označována pro svou náplň jako „správní novela“ by měla přinést významné změny v úhradách zdravotnických prostředků, reformu v části stomatologické péče, léčebné inovativní péče, aj.

Současné pozměňovací návrhy, jak uvedl Zdravotnický deník zatím přináší rozšíření v oblasti hrazeného očkování (proti klíšťové encefalitidě nad 50 let věku, proti chřipce od 65 let věku a zdravotníky, proti papilomavirům), možnost předepisovat diabetické proužky internistou a zavádí také dispenzační taxu pro lékárníky.

Zdroj: MZČR, Zdravotnický deník

Snahy o vydání kompenzační vyhlášky pro rok 2021 byly zřejmé vzhledem k situaci kolem pandemie od začátku roku 2021. Nyní tak ministerstvo poslalo do sněmovny návrh nového zákona o kompenzacích poskytovatelům zdravotních služeb na rok 2021. Jen na lůžkové péči dochází od konce roku k 20% propadu výkonnosti nemocnic, což představuje snížení příjmů měsíčně o 3,2 miliardy korun. Omezení činnosti nemocnic v oblasti plánované péče z důvodu uvolnění kapacity pro covidové pacienty vydalo ministerstvo zdravotnictví ve svém mimořádném opatření.

Celkové náklady zdravotních pojišťoven na rok 2021 nemají proti původním plánům kvůli kompenzacím nikterak stoupnout. Otázkou zůstává, zda opravdu již v těchto plánech počítá ministerstvo se zvýšenými náklady za očkovací vakcíny, samotné očkování a antigenní testování nejen u poskytovatelů zdravotních služeb, ale také s testováním u zaměstnavatelů. 

Svaz zdravotních pojišťoven se navíc obává návrhu kompenzační vyhlášky, kde by ze zdravotního pojištění mělo jít dalších 12,2 miliard korun na odměny pro zdravotníky mimo nemocnice. Zatímco odměny pro nemocnice jdou ze zvláštního fondu mimo systém veřejného zdravotního pojištění, 100 000 Kč na zaměstnance mimo nemocniční péči by měly pojišťovny zaplatit ze svých prostředků. Oprávněně se tak ozývá kritika, zda vůbec systém českého zdravotnictví a zákon o zdravotním pojištění umožňuje vyplatit jakékoliv finance ze zdravotního pojištění, pokud se nejedná o úhradu za konkrétní péči. Kompenzace může mít podobu vyšší hodnoty bodu, vyšší úhrady za služby, regulační omezení nebo úpravy záloh. 

Kromě vzniku kompenzační vyhlášky pro rok 2021 podalo ministerstvo zdravotnictví k připomínkování také novelu kompenzační vyhlášky za minulý rok 2020. Ta by měla zohlednit nakolik původní kompenzační vyhláška v jakém sektoru zajistila dostatečnou úhradu, a zda byl mimo nemocničním poskytovatelům dán dostatek financí k odměnám pro pracovníky. Po skončení roku 2020 se totiž ukazuje, že propady v některých segmentech zdravotní péče byly větší, než se původně očekávalo. 

Zdroj: tribune.cz, zdravotnickydenik.cz

Změnou mimořádného opatření k nařízení povinného testování zaměstnanců se povinnost testování rozšiřuje i pro zaměstnavatele ve firmách zaměstnávající 1-9 osob. Ti mohou nejpozději od 6. dubna 2021 umožnit zaměstnancům přítomnost na pracovišti pouze za předpokladu, že v posledních 7 dnech podstoupili RT-PCR test na přítomnost viru SARS-CoV-2, POC antigenní test na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo test na přítomnost antigenu viru SARS-CoV-2 prostřednictvím testu poskytnutého mu zaměstnavatelem. 

Zaměstnavatelé jsou povinni zajistit nejpozději od 28. března 2021 pro své zaměstnance POC antigenní test na přítomnost viru SARS-CoV-2 prováděné poskytovatelem zdravotních služeb nebo testy na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV-2. Zaměstnavatelé vyzvou své zaměstnance nejpozději od 30. března 2021, aby podstoupili antigenní test, aby byly podmínky přítomnosti na pracovišti splněny k 6. dubnu 2021. Musí také umožnit podstoupit antigenní testy také zaměstnancům, kteří vykonávají práci výlučně mimo pracoviště, to se však netýká práce na home office. 

Zaměstnanci a OSVČ vykonávající hlavní výdělečnou činnost jsou povinni testování podstoupit. To neplatí pouze v níže uvedených výjimkách:

• zaměstnanci a OSVČ, u kterých ještě neuplynulo více jak 90 dní od jejich posledního pozitivního PCR testu a nejeví příznaky nemoci

• osoby s vystaveným certifikátem MZČR o provedeném očkování, co po aplikaci 2. dávky uplynulo aspoň 14 dní (u jedno dávkových vakcín – uplynulo aspoň 14 dní od 1. dávky) 

V případě, že je výsledek testu pozitivní, je zaměstnanec povinen bezodkladně uvědomit zaměstnavatele o plánované nepřítomnosti na pracovišti kvůli podezření na pozitivitu na přítomnost viru SARS-CoV-2, opustit pracoviště do místa svého aktuálního bydliště a uvědomit bezodkladně o výsledku testu poskytovatele pracovnělékařských služeb zaměstnavatele, pokud tak zaměstnavatel stanovil, jinak svého registrujícího poskytovatele zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, popřípadě praktické lékařství pro děti a dorost. Pokud zaměstnanec nemůže uvědomit poskytovatele zdravotních služeb, je povinen kontaktovat jiného poskytovatele zdravotních služeb, popřípadě orgán ochrany veřejného zdraví příslušný podle místa výkonu práce k určení dalšího postupu. Zaměstnavateli je nařízeno vést po celou dobu platnosti nařízení evidenci provedených testů. 

 Zdroj: MZČR

Služba mojeID získala od ministerstva vnitra akreditaci nejvyšší bezpečnostní klasifikace. Přestože zatím žádný úřad pro online komunikaci nepožaduje takto vysoký stupeň zabezpečení, obvykle je požadována střední úroveň záruky, mojeID se tak připravuje na budoucí projekty a zároveň zvyšuje svou prestiž.

Od podzimu 2020 lze mojeID používat jako plnohodnotný autentizační prostředek a přihlašovat se tak i ke službám veřejné správy. 

Nyní nabízí mojeID i přihlašování do klientských aplikací zdravotních pojišťoven jako Moje VZP, Portál (E-přepážka) ČPZP nebo třeba VITAKARTA OZP.

S tímto přístupem do aplikace zdravotní pojišťovny lze:

 • vidět přehled a historii vykázané péče rozdělené dle specializací
 • zjistit, jakou péči a za jaké částky vám lékaři vykázali
 • ověřit nedoplatky na pojistném,
 • prohlédnout si svou historii plátců pojistného
 • elektronicky žádat o příspěvky z fondu prevence 

 Zdroj: MojeID, Peníze.cz

Na českém trhu působíme od roku 2012. Za tu dobu jsme získali v oblasti vykazování zdravotní péče vysoce specializované know-how, které navíc klade důraz na všechny důležité složky, které jsou od naší společnosti při takové činnosti očekávány. 

Bezpečí a ochrana citlivých dat pacientů, práce v souladu se zákony a metodickými pokyny, kvalitní služby pro naše zákazníky a příjemné vystupování, jsou naší dlouhodobou vizitkou. Hlavní náplní naší práce je pomoci našim klientům s opravou a validací dat v dávkách na zdravotní pojišťovny takovým způsobem, aby jim zdravotní pojišťovny uhradily maximum vykázané péče. 

Pamatujete si, kdy jste byli očkováni proti tetanu nebo zda je už čas na přeočkování proti klíšťové encefalitidě? Pamatujete si, jaké infekční nemoci jste prodělali v dětství a kolik vám bylo? A máte vše v očkovacím průkazu? 

Poskytovatelé zdravotních služeb se nacházejí na konci února 2021 v podobné situaci, jako po vypuknutí pandemie Covid_19 na jaře minulého roku. Z důvodu nadále probíhající pandemie nefungují zdravotnická zařízení ve svém běžném režimu, a následně tak nevykazují takové množství výkonů, aby udržela svá finanční očekávání. Snížený ekonomický příjem ovlivňuje nejen hospodaření poskytovatelů zdravotnických služeb, ale také jejich možnost odměňovat zdravotnické pracovníky. 

Jako náprava této situace vyšla v polovině roku 2020 kompenzační úhradová vyhláška, aby tento stav aspoň částečně narovnala. Pro rok 2021 existuje ale již pouze běžná úhradová vyhláška, která reflektuje probíhající pandemii velmi zlehka. Poskytovatelé zdravotních služeb a zejména pak ředitelé nemocnic volají po vzniku řešení i pro tento rok. Ministerstvo zdravotnictví zatím samo s žádným návrhem o kompenzacích nepřišlo, přestože je to právě ministerstvo zdravotnictví, které může předložit návrh kompenzačního zákona vládě. Asociace nemocnic tak usilují o schůzku s ministrem zdravotnictví, která by podle mluvčí resortu měla proběhnout koncem února. 

Otázkou zůstává, jak bude ministr Blatný tuto situaci řešit? Náklady zdravotních pojišťoven totiž také prudce stoupají. Z dat Svazu zdravotních pojišťoven zaplatily zdravotní pojišťovny o 5,5 miliardy korun více, než byl jejich plán na rok 2020. Proti roku 2019 je růst nákladů vyšší o 13 %, což činí celkem 41 miliard korun. Náklady na očkování odhaduje již nyní náměstek ředitele VZP dle serveru irozhlas.cz na 9 miliard korun.

O důležitosti schválení zákona o elektronizaci zdravotnictví jsme informovali v jednom z předchozích příspěvků. V čem spočívá zásadní změna připravovaná Ministerstvem zdravotnictví a Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR?
Zákon tentokrát nepočítá se zavedením nějakého centrálního úložiště zdravotnické dokumentace, ani jediného IT systému, který bude povinný pro všechny. Je vidět, že i česká elektronizace zdravotnictví prošla svým vývojem a poučila se ze zkušeností. Zákon místo toho přináší tzv. výměnnou síť. Jedná se o státem garantovaný systém předávání kopií zdravotnické dokumentace vedené v elektronické podobě bezpečným šifrovaným komunikačním kanálem. Ten budou moci využívat jak poskytovatelé zdravotních služeb, tak zdravotní pojišťovny v současném rozsahu. 

Nově budou centrem systému tři kmenové zdravotnické registry – Kmenový registr poskytovatelů zdravotních služeb, Kmenový registr zdravotnických pracovníků a Kmenový registr pacientů. Tyto registry budou navzájem propojené, neveřejné, zabezpečené, s přístupem pouze pro zákonem uvedený okruh osob. Tím se zajistí dostupnost správných a aktuálních informací o poskytovatelích zdravotních služeb, zdravotnických pracovnících a pacientech napříč registry, což by ve svém důsledku mělo vést nejen k přesnosti dat, ale také k zjednodušení bobtnající administrativy. 

Schválený zákon předpokládá i rozšíření práv pacientů – možnost přístupu ke všem údajům o nich vedených v Integrovaném datovém rozhraní resortu přes Portál elektronického zdravotnictví nebo možnost získat výpis z údajů o nich vedených v Integrovaném datovém rozhraní prostřednictvím kontaktních míst veřejné správy.

Další úlevou by měla být možnost resortních systémových a osobních certifikátů, zaručená elektronická časová razítka, pečetě aj.
Zdroj: Zdravotnický deník

Pojišťovna VZP již nyní upozorňuje na změny datového rozhraní, které proběhnou k 1. 3. 2021 a následně k 1. 5. 2021. Změny datového rozhraní schválila na svém jednání Komise pro Metodiku, jejímiž členy jsou krom VZP i Svaz zdravotních pojišťoven ČR a zástupci profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče. 

Od 1. 3. 2021 dojde k přejmenování zkratky registru adres z UIRADR na zkratku RÚIAN. Důvodem je formální změna z důvodu souladu s vyhláškou, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů. Týká se pouze popisu atributů v dokladu č. 34 a 36 (transporty). 

Od 1. 5. 2021 přibude do speciálního datového rozhraní celá nová kapitola pro hromadné snížení cen léků a zdravotních prostředků v návaznosti na zpětně uznané bonusy od distributorů. Soubor SNICEN je určený právě pro předávání seznamu LP/ZP, u kterého poskytovatel zdravotních služeb požaduje snížení předešlé úhrady za již uhrazení LP/ZP. 

Obě změny jsou takové povahy, že nedojde ke změně čísla datového rozhraní a VZP ČR v souvislosti s těmito změnami nebude ani vydávat novou verzi VZP Kontrol. 

Podrobnosti k připravovaným změnám v metodice účtování naleznete pod tímto odkazem: https://www.vzp.cz/poskytovatele/vyuctovani-zdravotni-pece/metodika-vyuctovani-pripravovane-zmeny 

Zdroj: VZP

Pokud existuje téma, které trápí české zdravotnictví, a navíc spojuje všechny tři aktéry zdravotní péče (zdravotní pojišťovny, poskytovatele zdravotních služeb a pacienty), je jím standardizace a koordinace digitalizace zdravotnictví. Různorodost systémů, nedotažené projekty, nepřipravená legislativa, to jsou jen střípky z výčtu, na které se opakovaně naráží, při snaze vytěžit z již získaných dat maximum a v návaznosti na to dělat efektivní rozhodnutí. 

Potřeba pohnout se v tomto směru dopředu vychází z mnoha stran. Zdravotní pojišťovny volají po elektronizaci žádanek mezi předepisujícím lékařem a provádějícím pracovištěm, stejně jako mezi lékařem a pojišťovnou. Dlouho očekávaná je také elektronizace poukazů na zdravotní pomůcky. Poskytovatelé zdravotních služeb by uvítali větší množství dat, která by byla zpětně dostupná z ÚZIS, na čemž se shodují i zdravotní pojišťovny, které by rády využily tato data jako zpětnou vazbu pro zlepšení služeb pro své pojištěnce. 

Připravovaná novela zákona o zdravotním pojištění znovu rozproudila toto téma v souvislosti s úhradou technologií a léčiv, které nemají stanové podmínky úhrady. Lékaři o ně nyní žádají na základě tzv. paragrafu 16. Jedná se o zdravotní služby, které pojišťovna hradí v případě, že není pro pacienta jiná možnost léčby. Za tento druh péče utratí pojišťovny velké množství finančních prostředků, chybí jí ale účinný nástroj obsahující všechny potřebné ukazatele pro analytické vyhodnocení účinnosti v poměru s nákladovostí. Nadějí na řešení této problematiky je zákon o elektronizaci zdravotnictví, který by mohl připravit legislativní půdu pro systémové projekty.

Světová zdravotnická organizace WHO jmenovala 18. ledna 2021 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) spolupracujícím centrem WHO pro oblast mezinárodních klasifikací ve zdravotnictví. ÚZIS se tak zařadil mezi dvacet nejprestižnějších institucí, které mají v této oblasti největší vliv. To otvírá České republice cestu k intenzivnější výměně informací, k odborné spolupráci ve větším rozsahu a současně s tím i k zajímavým finančním zdrojům.

Nejznámějším produktem WHO-FIC je Mezinárodní klasifikace nemocí, která umožňuje jednoznačnou identifikaci (kódování) onemocnění ve zdravotnictví. Tyto kódy jsou využívány jednak pro vykazování a statistické zpracování na národní úrovni, ale také pro mezinárodní srovnávání výsledků. ÚZIS zasedá v pracovních skupinách WHO-FIC CC od roku 2015, podílí se na správě a vývoji mezinárodních klasifikací a přenosu metodik a znalostí v používání standardů na národní úroveň.

„Rozvoj medicínských klasifikací a standardizace nomenklatury tvoří základ dlouhodobé koncepce rozvoje Národního zdravotnického informačního systému (NZIS), který náš ústav buduje a spravuje,“ říká Ladislav Dušek, ředitel ÚZIS ČR, a dodává: „Standardizace klasifikačních systémů je také podmínkou úspěšné implementace elektronického zdravotnictví, ke které moderní NZIS přispěje.“

Zdroj: ÚZIS

Veřejnou zakázku na distributora vakcín proti Covid_19 od společnosti Moderna vyhrála společnost Avenier a.s. Zadávací řízení připravovaly všechny zdravotní pojišťovny společně spolu s Ministerstvem zdravotnictví ČR.

Jediným hodnotícím kritériem byla nejnižší nabídková cena za distribuci jednoho balení vakcín. Zadávací podmínky byly zaměřeny na bezpečné nakládání s očkovacími látkami a zajištění jejich přepravy do jednotlivých očkovacích míst dle zadání koordinátorů očkování v ČR. Společnost Avenier a.s. vyhověla všem podmínkám zadávacího řízení a nabídla nejnižší cenu 70Kč bez DPH za distribuci jednoho balení vakcíny.

Všechny zdravotní pojišťovny ve spolupráci s MZČR připravují výběr distributora i pro další očkovací látky, které mohou být do České republiky dodány.

Poskytovatelé zdravotních služeb mají od konce prosince minulého roku možnost vykazovat s provedeným očkováním výkony rozlišující jednotlivé výrobce:

99930 – (VZP) COVID-19 – OČKOVÁNÍ – BIONTECH/PFIZER

99931 – (VZP) COVID-19 – OČKOVÁNÍ – MODERNA

99932 – (VZP) COVID-19 – OČKOVÁNÍ – ASTRAZENECA

99933 – (VZP) COVID-19 – OČKOVÁNÍ – JOHNSON & JOHNSON

99934 – (VZP) COVID-19 – OČKOVÁNÍ – CUREVAC

Zdroj: VZP

S radostí oznamujeme, že naše společnost prošla úspěšně v prosinci roku 2020 recertifikací ISO 9001:2015 a ISO 27001:2013 pro obor činnosti vykazování dávek zdravotním pojišťovnám.

Naše společnost získala první certifikaci ISO 9001:2015 a ISO 27001:2013 již v roce 2014. Po celou dobu činnosti dbáme na management kvality dle Mezinárodní organizace pro standardizaci, která zaručuje stálé zlepšování kvality služeb pro naše zákazníky. Vzhledem k našemu zaměření je samozřejmostí dodržování systému managementu bezpečnosti informací. Data našich zákazníků jsou tak stále dostatečně chráněna. 

Elektronizace zdravotnictví se v minulosti potýkala s velkým množstvím rozporuplných názorů na její význam i průběh. V současné situaci probíhající epidemie koronaviru je však zřejmé, že je to právě elektronizace zdravotnictví, která do značné míry usnadňuje nelehké podmínky běžného života. Dodržování karantény by bez eReceptů a eNeschopenky bylo složitější jak pro zdravotnický personál, tak samotné pacienty. Naplňuje se tak snaha Národní strategie elektronického zdravotnictví MZČR, jejíž principem je mimo jiné ochrana pacienta.

Jednou z dalších velmi diskutovaných otázek je prospěch telemedicíny. V současné době se ukazuje, v jakých dosud netušených situacích je telemedicína přínosem, bez toho, aby omezovala bezpečí pacienta a kvalitu poskytované péče. Všechny zdravotní pojišťovny proto umožnily od poloviny roku 2020 postupné nasmlouvání nového výkonu 09557 – Telemedicína – videokonzultace vzdáleným přístupem. S některými dalšími výkony distančního kontaktu zdravotníka s pacientem např. 09614 – Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou, 09616 – distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou u pacieta se závažným chronickým onemocněním, některé pojišťovny ještě váhají.

Dá se však tušit, že rozvoj telemedicíny zaznamenává svůj rychlý nástup. Bude proto třeba dobře zpětně vyhodnocovat a upravit podmínky poskytování distanční péče tak, aby byla opravu pro pacienty prospěšná a nesnižovala kvalitu poskytované péče.

Od 1.1.2021 dochází ke změně ve vykazování při testování covid_19 metodou PCR. Dle nově vydaného seznamu zdravotních výkonů a úhradové vyhlášky pro rok 2021 se budou od začátku ledna místo původních kódů 82040 a 82041 nově vykazovat kódy 82301 (detekce nukleové kyseliny SARS-COV-2 pomocí metody PCR – výsledek pozitivní) a 82302 (detekce nukleové kyseliny SARS-COV-2 pomocí metody PCR – výsledek negativní). Každý z provedených výkonů je ohodnocen 1296 body. Hodnota bodu zůstává 0,85 korun.

Pro odběr biologického materiálu se používá i nadále kód 09115. Úhradová vyhláška pro rok 2021 navyšuje úhradu o 100Kč u pacientů s diagnózou podezření na covid_19 (diagnózy U07.1 s U69.75, každý vykázaný a pojišťovnou uznaný výkon 09115). Navýšení úhrady se tak zvedá z původních 50Kč dle úhradové vyhlášky pro rok 2020 na současných 100Kč. Celková cena odběru tak v roce 2021 činí 167 korun.

V důsledku změny ve vykazování dochází k celkovému poklesu úhrady o cca 400Kč z původní maximální částky 1674 korun za test SARS-COV-2 metodou PCR. Pro samoplátce bude cena testu upravena dle cenového předpisu ministerstva.

Nový rok 2022 přinesl legislativní změny v oblasti zdravotnických prostředků. Do praxe přichází novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která se zabývá tématy úhrady ZP a předepisování ZP sestrami. 

Podle nového zákona může nově kromě lékaře a zubního lékaře předepsat ZP i tzv. jiný zdravotnický pracovník. Podmínkou pro předepisování ZP zdravotní sestrou je delegování preskripce ošetřujícím lékařem. Změna se týká sester v domácí péči (SDP) a sester v lékařských oborech (SLO). 


Více informací o změnách v legislativě najdete zde: https://www.tribune.cz/archiv/nove-pristupy-v-hojeni-ran-pro-prakticke-lekare/?fbclid=IwAR0xTk_kg1S_zRCQvDJLpkoj2lMNDmeXOwXX-SJEVg4E3zVQrjpsZ95WCh8 

Ing. Zdeněk Kabátek zůstává ředitelem Všeobecné zdravotní pojišťovny pro období od letošního 1. prosince na další čtyři roky. Třicetičlenná správní rada VZP jej zvolila ředitelem v tajné volbě v prvním kole 21 hlasy. Protikandidátem mu byl jeho náměstek Ing. David Šmehlík, který podle všeho zůstává ve vedení VZP i na nadále. Podle Kabátka Šmehlíkův tým funguje dobře a není důvod jej měnit.

Dosud nejdéle sloužící ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny v její historii, Ing. Zdeněk Kabátek, tak od listopadu načne své třetí funkční období. Ředitel Kabátek by rád správní radě v horizontu dvou měsíců předložil návrh úprav a opatření tykajících se oblasti změn v procesech a kontrolních mechanismech. Cílem je předejít veřejným spekulacím o netransparentním rozhodování o veřejných prostředcích.

Pro příští měsíce jsou ale hlavní úkoly staronového ředitelé dané událostmi – koronavirovou epidemií. Prvořadé je udržení finanční stability a zajištění poskytovatelů.

zdroj: MEDICAL TRIBUNE CZ

V úterý 15. září 2020 byl na poradě vedení Ministerstva zdravotnictví projednán návrh úhradové vyhlášky na rok 2021, následně byl tento návrh poslán do připomínkového řízení. Úhradová vyhláška vychází z predikce, že bude výběr pojistného v roce 2021 meziročně růst jen minimálně a nedosáhne úrovně výběru pojistného v roce 2019. Stěžejní změnou má být přitom plná implementace systému CZ-DRG do úhrad zdravotní péče pro nemocnice, zároveň má dojít k implementaci tohoto systému do úhrad cca 45 procent lůžkové péče.

Úhradovou vyhlášku na rok 2021 musí Ministerstvo zdravotnictví vydat do konce října letošního roku.

Chcete od nového roku změnit zdravotní pojišťovnu?

• Pokud pojišťovnu měníte od začátku roku, tedy od 1. ledna 2021, přihlášku musíte podat do 30. září 2020.
• Pokud tento termín z nějakého důvodu nestihnete, musíte si počkat půl roku – v mezidobí není možné zdravotní pojišťovnu měnit.
• Zdravotní pojišťovnu můžete změnit také od poloviny roku, tedy od 1. července 2021. V takovém případě se musíte k nové pojišťovně přihlásit do 31. března 2021.

Ve sbírce zákonů byl dne 30. 6. 2020 publikován zákon č. 301/2020 Sb., o kompenzacích osobám poskytujícím hrazené zdravotní služby zohledňujících dopady epidemie onemocnění COVID-19 v roce 2020 (ke stažení zde).  Téhož dne byla také publikována související vyhláška č. 305/2020 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2020, tzv. kompenzační vyhláška (ke stažení zde).

O tom, zda kompenzační vyhláška zajišťuje poskytovatelům zdravotních služeb ekonomickou stabilitu a jakým způsobem budou vlastně kompenzace ze strany zdravotních pojišťoven probíhat, pojednává článek zveřejněný v letním vydání časopisu ČLK Tempus medicorum (str. 20 – 23).

Společné prohlášení Ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven k přijatým opatřením v souvislosti s COVID-19.

Zdravotní pojišťovny v současné době vyvíjejí maximální úsilí k zajištění potřebné zdravotní péče pro své pojištěnce a stabilního financování poskytovatelů zdravotních služeb. Zálohové platby pro lékaře poskytující i v současných podmínkách potřebnou zdravotní péči nebudou kráceny a zdravotní pojišťovny jsou v individuálních případech připraveny i k navýšení zálohových plateb u těch poskytovatelů, kteří čelí zvýšeným nákladům v souvislosti s COVID-19. Tímto opatřením dojde ke stabilizaci finančních toků poskytovatelů a jejich očekávatelnému vývoji. Zdravotní pojišťovny jsou také připraveny ve zvýšené míře hradit kontakt s pacientem, který proběhne elektronickou formou a je v souladu s principem poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni, například psychiatrické vyšetření přes videohovor.

Seznam konkrétních opatření je k nalezení na webových stránkách jednotlivých zdravotních pojišťoven:

• Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (111)
• Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (201)
• Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (205)
• Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank a pojišťoven (207)
• Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA (209)
• Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (211)
• Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (213)

Ministerstvo zdravotnictví dokončilo úhradovou vyhlášku o úhradách za zdravotní péči pro rok 2020. Vyhláška plně respektuje výsledek dohodovacího řízení mezi zástupci poskytovatelů a zdravotních pojišťoven, kteří navázali na loňský přelomový úspěch a uzavřeli jedenáct ze čtrnácti dohod. Jedná se tak o druhý nejúspěšnější výsledek jednání o úhradách v historii.

Všeobecná zdravotní pojišťovna má pro rok 2019 připraveno na zdravotní péči o každého svého klienta nejvíce peněz ze všech sedmi zdravotních pojišťoven, které v Česku působí – a to 31 342 Kč. Toto prvenství má VZP stabilně už řadu let. I přesto je ale letošní rok něčím mimořádný – částka, kterou má VZP vyčleněnou v průměru na péči o jednoho klienta, přesahuje poprvé v historii 30 tisíc korun. Ostatní zdravotní pojišťovny nemohou v tomto parametru VZP konkurovat.

Přejeme vám příjemné a pohodové prožití vánočních svátků a těšíme se na pokračující úspěšnou spolupráci i v roce 2019.



STROFIOS, a.s.

Od ledna bude platit nová úprava úhrad zdravotnických prostředků z pojištění. Novelu, která zabrání podle vlády výraznému nárůstu spoluúčasti pacientů o více než miliardu korun, včera podepsal prezident Miloš Zeman. O jeho podpisu informoval Hrad. Předloha zavede od přespříštího roku i hranici na doplatky za léky pro invalidní důchodce.

Vyšší spoluúčast hrozila u zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz kvůli tomu, že předchozí úhradová pravidla zrušil s účinností ke konci letoška Ústavní soud. Nová úprava by měla od ledna podle vlády lidem ušetřit na spoluúčasti stamiliony korun, víc pomůcek bude bez doplatků.

Pokud Vaší pozornosti unikla informace Sdružení Ambulantních Specialistů o narovnání úhrady roku 2017 a 2018 z titulu změny seznamu výkonů u spirometrie a v odbornosti 205 i vyšetření funkce plic, dovolujeme si Vás na tuto možnost upozornit a nabídnout Vám pomoc v následujících situacích:

1. Pokud byla v roce 2017 úhrada VZP omezena limitem a současně jste nepřekročili 125% referenční průměrné úhrady za vyžádanou péči, je možné podat dodatečně do konce října námitku proti vypořádání roku 2017. Námitce bude ze strany VZP vyhověno tím způsobem, že Vám bude doplacen rozdíl mezi výslednou hodnotou bodu a hodnotou bodu podle vyhlášky tak, aby výkony spirometrie a v odbornosti 205 i vyšetření funkce plic byly hrazeny plnou hodnotou bodu.


2. Pokud jste v roce 2016 provedli u pojištěnců VZP minimálně 100 výkonů 25213 (spirometrie), respektive 50 výkonů 25215, 25217, 25225, 25227, 25231, bude Vám navýšeno PURO VZP za každý z uvedených výkonů jednotlivě. Maximální navýšení je 476,40 Kč na unikátního pojištěnce. Nové dodatky k úhradovým dodatkům VZP na rok 2018 by Vám měly být doručeny automaticky do konce listopadu. Podmínkou uplatnění navýšeného PURO v konečném vypořádání roku 2018 bude nepřekročení 125% referenční průměrné úhrady za vyžádanou péči. V případě vyššího překročení bude nutné se proti regulační srážce odvolat a vyžádanou péči odůvodnit, abyste nepřišli i o navýšení PURO.


3. Pokud jste dosud nepodali námitky proti vypořádání roku 2017 u svazových zdravotních pojišťoven, do konce října je možné podat námitku jen u VoZP. V případě, že rozdíl v hodnotě bodu násobený počtem výkonů byl v roce 2017 u ostatních pojišťoven vysoký, doporučujeme s odvoláním na dohodu s Radou SAS formou námitky pojišťovny o této skutečnosti alespoň informovat vzhledem k předběžným úhradám a PURO pro období roku 2019.


4. V roce 2018 budou spirometrie a v odbornosti 2015 i funkční vyšetření plic zohledněny svazovými pojišťovnami až v rámci konečného vyúčtování, automaticky je zohlední ČPZP, OZP (dohodou o narovnání) a ZPMV. Pojišťovny VoZP, ZPŠ a RBP zohlední tyto výkony jen na základě námitek proti konečnému vypořádání.


5. Pokud máte z výše uvedených důvodů podhodnocené předběžné měsíční úhrady na rok 2018 a nechcete čekat do května na konečné vypořádání, je možné pojišťovny požádat o jejich navýšení a rozložení platby za uplynulé měsíce do zbývajících měsíců roku. VZP a ČPZP se Radě SAS výslovně zavázaly žádostem vyhovět.

Ve sbírce zákonů byla 14. září publikována vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených zdravotních služeb a regulačních omezení pro rok 2019, tzv. úhradová vyhláška. Její znění si můžete stáhnout zde.

Dne 26. 7. 2018 byla ve Sbírce zákonů publikována pod č. 143/2018 Sb. vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

Novela nabyla účinnosti dnem 1.8.2018 a zpřehledňuje bodové ohodnocení zdravotních výkonů tím, že k nim je automaticky připočteno navýšení osobních nákladů jejich nositelů.

Ministerstvo zdravotnictví předložilo do připomínkového řízení návrh vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019.

Ta stanovuje úhradu ve výši 14 Kč za každý vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný signální výkon výdeje jednoho druhu léčivého přípravku, základní dispenzace a související administrativa. Oproti finálnímu znění dohody došlo ke změně úhrady a limitace z počtu receptů na počet položek na receptu.

Letošní dohodovací řízení mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb poprvé v historii samostatné České republiky skončilo dohodou se všemi segmenty. Zásadní byla vůle a ochota zúčastněných domluvit se. Letos pojišťovny deklarovaly, že mimo mandatorní výdaje, které vyplývají například ze změn právních předpisů, nebudou preferovat žádný segment poskytovatelů a dokonce ve většině segmentů se jak pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven tak Všeobecná zdravotní pojišťovna shodly na společném návrhu.

Svou roli samozřejmě hraje také ekonomická situace a ministerstvo zdravotnictví i přesto, že není přímým účastníkem jednání. Jednoznačně totiž deklarovalo, že preferuje vzájemné dohody poskytovatelů a pojišťoven, že je při tvorbě úhradové vyhlášky bude respektovat a že nikdo nemá očekávat, že si na ministerstvu vyjedná lepší podmínky než v dohodovacím řízení.

Zdravotnický deník publikoval zajímavý článek, ve kterém pojednává o rozdílu mezi ohodnocením zdravotního výkonu dle seznamu zdravotních výkonů a jeho finální úhradou pod vlivem úhradové vyhlášky.

Studie (zde) se opírá o data (zde) získaných od pojišťoven Českou lékařskou komorou a analyzovaných Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR.

Loni dosáhly celkové příjmy zdravotních pojišťoven 281 miliard korun. To je o dvacet miliard korun více než v předchozím roce. Přitom náklady na základní hrazenou zdravotní péči rostly pomaleji – jen o 13,9 miliardy korun. Zdravotní pojišťovny tak navýšily svoje rezervy.

Na druhé straně představitelé zdravotních pojišťoven stále nervózněji vyhlížejí vrchol křivky, a hlavně to, co bude následovat, až se ekonomický cyklus zhoupne do stagnace nebo recese. Podle vládního dokumentu z letošního února by dosavadní rezervy zdravotních pojišťoven nevystačily ani na dva roky případné mírné recese. Vzápětí by začaly růst dluhy v desítkách miliard korun.

Vládní hnutí ANO ve středu představilo návrh, aby první tři dny nemoci propláceli nemocným zaměstnavatelé a od 11. dne povinnost přebraly zdravotní pojišťovny. Konfederace podnikatelských a zaměstnavatelských svazů navrhuje spojit zrušení karenční doby, tj. prvních tří dnů nemocenské zdarma, se zavedením elektronické neschopenky.

Mimořádné jednání s premiérem v demisi Andrejem Babišem (ANO) si vyžádala Hospodářská komora, podle které původní návrh nevyřeší problém nárůstu fiktivní nemocnosti, přičemž náklady ponesou zaměstnavatelé i stát. Konfederace podle svého vyjádření navrhuje řešení, které odstraňuje zásadní problém zaměstnavatelů, jímž je praktická nemožnost kontroly nemocných v prvních dnech nemoci.

Zdravotnický deník publikoval článek o převodu praxí mezi poskytovateli zdravotních služeb.

Převody lze v zásadě rozdělit na dvě základní skupiny - s nutností výběrového řízení na poskytování zdravotní péče (např. převod mezi dvěma fyzickými osobami) a bez výběrového řízení (např. převzetí právnické osoby). Podrobnější informace naleznete přímo v článku zde.

Potřebujete-li pomoci s převodem Vaší praxe, jsme rádi k dispozici.

Cenová jednání pro rok 2019 budou vedena tak, aby se maximalizovala vazba mezi zvýšením úhrad a zkvalitňováním zdravotní péče, shodly se na společném jednání zdravotní pojišťovny s ministerstvem zdravotnictví a Výborem pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny ČR.

Shoda byla i v tom, jaké oblasti z hlediska nákladů je nutno řešit. Především jde o reformu psychiatrie. Dalším aktuálním tématem je primární a zubní péče. Ve stomatologii jde o dopady evropského nařízení o zákazu nedozovaného amalgámu. Praktičtí lékaři předpokládají navýšení kapitační platby. Řešit je nutno i dostupnost péče.

Shoda mezi pojišťovnami, ministerstvem a poslanci byla i na nutnosti úprav paragrafu 16.

1. ledna 2018 vešel v účinnost nový systém přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění. Cílem změny je rozdělovat prostředky mezi zdravotní pojišťovny spravedlivěji.

Doposud se pojistné přerozdělovalo podle skupin pojištěnců na základě pohlaví a věku, ve kterých se pak počítaly průměrné náklady na jednoho pojištěnce. Nedostatkem tohoto systému je skutečnost, že příjem pojišťovny na jednoho pojištěnce příliš neodpovídá skutečně vynaloženým nákladům na jeho léčbu, jelikož velká část výdajů veřejného zdravotního pojištění souvisí s dlouhodobými nebo neléčitelnými nemocemi.

Systém přerozdělování se proto doplňuje o kritérium farmaceuticko-nákladových skupin (z angl. Pharmacy-based Cost Groups), kam jsou pojištěnci zařazování dle spotřeby léčiv, které se váží k určité chronické nemoci. Tato změna zajistí, že se zdravotním pojišťovnám vyplatí o chronický nemocné pojištěnce cíleně pečovat.

Přejeme vám příjemné a pohodové prožití vánočních svátků a těšíme se na pokračující úspěšnou spolupráci i v roce 2018.



STROFIOS, a.s.

Nový ministr zdravotnictví Adam Vojtěch plánuje vepsat do legislativy podmínku, že pokud bude chtít praktický lékař prodloužit svou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, bude se muset upsat k pohotovostem. Důvodem je fakt, že se v současné době nedostává praktiků, kteří jsou ochotni pracovat na pohotovosti. Záchranné služby tak musí mnohdy jezdit k banálním případům, což zatěžuje rozpočet pojišťoven. Pouze třetina výjezdů byla skutečně urgentními stavy.

Podle odhadů ministerstva financí česká ekonomika poroste rychleji, než se očekávalo. Zlepšený odhad udělal radost mimo jiné zdravotním pojišťovnám. Hrozilo totiž, že vybrané pojistné v roce 2018 nevystačí na zdravotní péči. Vyšší růst ekonomiky, mezd a v důsledku také pojistného dá pojišťovnám další rok na to, aby varovaly před neudržitelností současného systému.

Prezident Svazu zdravotních pojišťoven upozornil na neseriózní argumentaci v propagaci ze strany VZP v mediální kampani.

Stojí za zmínku, že v roce 2017 přispívají zaměstnanecké pojišťovny z jimi vybraného pojistného spolu s příslušnými platbami za státní pojištěnce na náklady VZP částkou zhruba 15 miliard Kč, přesto zdravotně pojistné plány jednotlivých pojišťoven ukazují, že zaměstnanecké pojišťovny jsou v poskytování služeb pojištěncům o cca 10 % efektivnější a příspěvky všech zaměstnaneckých pojišťoven na doplňkové bonusové preventivní programy jsou výrazně vyšší než u VZP. Většina pojišťoven tak v tomto aspektu překonává VZP o více než 60 %.

Od 1.1.2018 dochází ke změně v přerozdělování pojistného, kdy se 100 % vybraného pojistného bude přerozdělovat nejen dle věku a pohlaví pojištěnců, dle počtu pacientů s nákladnou léčbou, ale nově také i podle počtu chronických nemocných.

Celé znění stanoviska Ing. Ladislava Friedricha zde.

MUDr. Milan Kubek, prezident České lékařské komory, se nechal na České televizi slyšet, že zavádět EET u lékařů je zbytečné, protože v drtivé většině případů mají zaplaceno od pojišťovny a řeší tedy platby "od pacientů" bezhotovostně. EET bude jen zbytečnou administrativní zátěží.

Zdravotním pojištěním letos projde 276,6 miliardy Kč, systém je finančně vyrovnaný. Může to ale být naposled, v příštích letech hrozí deficit. Výdaje stoupnou meziročně o 5,9 procenta, příjmy o 4,9 procenta. Toto již ukázala zpráva o vývoji hospodaření, kterou nedávno projednávala vláda. „Zjistili jsme, že letos to může být naposledy, kdy systém bude finančně vyrovnaný. Pokud se ekonomika začne zadrhávat, systém se propadne do hlubokého deficitu,“ potvrzuje ekonom Ing. Štěpán Křeček, MBA z VŠE v Praze.

Ten proto varuje před nezdravým optimismem: „Přestože by měl systém v tomto roce dosáhnout mírného přebytku hospodaření, obrovský tlak na růst úhrad poskytovatelům zdravotních služeb a vysoké tempo jejich růstu v posledních letech neumožňuje zvyšovat zůstatky na účtech (rezervy) zdravotních pojišťoven tak, aby byla vytvořena adekvátní rezerva pro případ jakéhokoli vnějšího negativního šoku, např. v podobě návratu recese či víceletého výraznějšího zpomalení hospodářského růstu. Naopak, míra rezerv systému se v roce 2017 plánuje snížit.“

Ministerstvo zdravotnictví předpokládá, že by v příštím roce mělo mít celkem 15 miliard navíc, tedy oproti letošku 5,3 procenta. V tuto chvíli ale vypadá návrh úhradové vyhlášky tak, že rozděluje navíc 16 miliard. „Budeme se ještě snažit některé segmenty uskromnit tak, abychom se vešli do 15 miliard, anebo budeme muset částečně sáhnout do přebytků roku 2017. Ty jsou poměrně značné, protože ekonomika, která na to má vliv, se v roce 2017 vyvíjí velmi dobře,“ přibližuje náměstek Philipp.

Seznam zdravotních výkonů pro příští rok se rozšíří o 46 položek. Mezi nově zařazenými kódy je například antibiotická léčba infekce močových cest vykázaná pediatrem nebo zhotovení speciálních dlah pro pacienty se syndromem diabetické nohy. Další úhrady jsou navýšené o inflaci.

Novelizované znění vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení musí Ministerstvo zdravotnictví ČR zveřejnit do 30.října.

Poslanecká sněmovna schválila návrh novely zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, jejímž cílem je navýšit platby za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020. Zvýšení těchto plateb by mělo umožnit zvýšit platy a mzdy ve zdravotnictví a zároveň přispět ke střednědobé stabilizaci financování systému veřejného zdravotního pojištění, potažmo českého zdravotnictví. Meziroční navyšování plateb za státní pojištěnce si podle odhadů Ministerstva zdravotnictví ČR vyžádá 3,5 mld. Kč ročně.

Zároveň poslanecká sněmovna schválila návrh novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, která zajišťuje snížení limitů na započitatelné doplatky na léky již od roku 2018. V současné době jsou senioři nad 65 let a děti do 18 let chráněni ochranným limitem 2 500 Kč na započitatelné doplatky za léky. To znamená, že když uhrazené doplatky na léky v kalendářním roce překročí tento ochranný limit, zdravotní pojišťovna vrátí pojištěnci peníze, které zaplatil na doplatcích nad tento limit. Novela snižuje tyto ochranné limity na 1 000 Kč, zároveň přidává kategorii seniorů nad 70 let, u kterých limit činí 500 Kč.

Oba návrhy novel bude projednávat Senát.

S radostí oznamujeme, že dne 16. prosince 2016 naše společnost úspěšně absolvovala dozorový audit pro ISO normy: ISO 9001 (Systém řízení kvality) a ISO 27001 (Certifikace systému řízení bezpečnosti informací). To potvrzuje, že Vaše data jsou u nás opravdu v bezpečí.

Přejeme vám příjemné a pohodové prožití vánočních svátků a těšíme se na pokračující úspěšnou spolupráci i v roce 2017. :-)

Ve Sbírce zákonů dnes byla zveřejněna vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017. Stáhnout si ji můžete v sekci Externí dokumenty nebo zde.

Na základě novely zákona č. 218/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech, podle kterého se peněžní prostředky na účtech zdravotních pojišťoven považují za peněžní prostředky státní pokladny (vyjma účtů vytvořených pro příjmy a výdaje ze zdaňovaných činností), musí zdravotní pojišťovny zřídit účty u České národní banky a alokovat na ně všechny své prostředky.

Tato změna účtů ovlivní především plátce pojistného (zaměstnavatele a samoplátce) a poskytovatele zdravotních služeb. Jako první o zřízení nových bankovních účtů pod správou ČNB informuje Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR.

Všeobecná zdravotní pojišťovna (111) spustila ve čtvrtek 1. září portál pro své pojištěnce Moje VZP. Zde si mohou ověřit platby pojistného za posledních deset let nebo poskytnutou zdravotní péči za poslední 4 roky. Ve své podstatě se jedná o obdobu např. Karty života od ZPMV ČR (211) nebo Moje RBP (213).

Kancelář zdravotního pojištění vydala zajímavou ročenku, která analyzuje zdravotní péči poskytnutou cizím pojištěncům za rok 2015. Naleznete ji zde.

Úhrada zdravotních služeb poskytovatelům je ve své podstatě totožná napříč všemi pojišťovnami a pojištěnec ji ani nevnímá. Čím se však jednotlivé zdravotní pojišťovny mohou vymezit vůči svým pojištěncům, jsou věrnostní programy. Portál idnes.cz zpracoval jejich přehled, podle kterého můžete posoudit, zda právě Vaše zdravotní pojišťovna je pro Vás ta nejvhodnější. Naleznete jej zde.

Transparenční novela ukládá zdravotním pojišťovnám povinnost zveřejňovat smlouvy s poskytovateli zdravotních služeb datované k 1. září 2015 a později. Pojišťovny tuto povinnost částečně plnily i před datem účinnosti novely. K dnešnímu datu bylo již zveřejněno více než půl milionu dokumentů, které můžete nalézt zde:

• Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (111)
• Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (201)
• Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (205)
• Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank a pojišťoven (207)
• Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA (209)
• Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (211)
• Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (213)

Nestihli jste do konce března podat přihlášku k nové zdravotní pojišťovně? Nezoufejte a podejte ji v druhém termínu - do konce září. Takto u ni budete registrovaní od Nového roku.

„Schválením návrhu novely tohoto zákona plníme další bod Programového prohlášení vlády, a to v oblasti přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění. Novela zavede spravedlivý model přerozdělení pojistného a ulehčí tak pojišťovnám financování zdravotních služeb pro nadstandardně nákladné pacienty se závažnými diagnózami, tak aby jim byla nadále zajištěna maximální péče,“ přibližuje ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček.

Tohoto cíle novela dosahuje dvěma nástroji. Za prvé zachovává systém kompenzací za mimořádně nákladné pojištěnce, přičemž jej dále rozvíjí tak, aby tyto náklady byly zohledněny ve větší míře než doposud. Tento systém zajišťuje, že vysoké náklady na velmi nadstandardně nákladné pojištěnce nenese pojišťovna „ze svého“ a není tak vystavena nepřiměřenému finančnímu riziku. Za druhé pak novela zavádí nový typ nákladových skupin pojištěnců, a to skupiny podle spotřeby léků užívaných v souvislosti s některými závažnými chronickými nemocemi (tzv. farmaceuticko-nákladové skupiny). Souhrnem těchto dvou nástrojů novela zajistí, že peníze přidělené zdravotním pojišťovnám budou lépe odrážet jak náklady na všechny pojištěnce souhrnně, tak i náklady na pojištěnce jednotlivě. Návrh novely zákona 592/1992 Sb. o pojistném na veřejné zdravotní pojištění bude nyní posuzovat Poslanecká sněmovna.

Souhrnný přehled novinek, které budou v roce 2016 nabízet svým klientům zdravotní pojišťovny, naleznete zde: http://finexpert.e15.cz/jake-novinky-letos-planuji-zdravotni-pojistovny