Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, Vojenská zdravotní pojišťovna ČR, Česká průmyslová zdravotní pojišťovna ČR, Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví ČR, Zaměstnanecká pojišťovna Škoda ČR, Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR a RBP, Zdravotní pojišťovna ČR přistoupily k bonifikaci poskytovatelů lékárenské péče v nedostupných oblastech.
Do tohoto projektu se mohou zapojit lékárny a odloučená oddělení pro výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. 
Jaká jsou kritéria? 
Smluvní vztah s pojišťovnou, jediné zastoupení v obci, smluvní poskytovatel zdravotních služeb s nositelem výkonu – lékař v dané oblasti, dojezd k další lékárně minimálně 10 minut, příjem maximálně 6 milionů Kč z prostředků veřejného zdravotního pojištění za poslední uzavřený kalendářní rok. Jaká jsou další kritéria pro vyplacení bonifikací najdete zde:
https://www.vzp.cz/poskytovatele/bonifikace/bonifikace-poskytovatelu-lekarenske-pece-v-nedostupnych-oblastech/kriteria-pro-priznani-bonifikace-v-roce-2023?fbclid=IwAR1Tm9LQ745OMJVGDWksrDx-R9SGvF_v0-XPfBD3-yjCaGu5JRDJD5pv9zQ

Už v lednu 2023 začne platit nová úhradová vyhláška. Ta stanovuje hodnotu bodu, výši úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023. Připojujeme menší hodnocení vyhlášky našich expertů. 
Jsme rádi, že nezůstalo u původního 4% navýšení úhrad, ale že se vyhláška snažila reflektovat inflaci. Přesto už teď víme, že nebude navýšení úhrad dostačující. 
Vítáme navýšení bonifikací za preventivní prohlídky u praktických lékařů. Měla by ale více reagovat na proměňující se situaci ve zdravotnictví a v jednotlivých segmentech, z tohoto pohledu je její znění poměrně stagnující. 
Překvapením je, že nedošlo ani k malému průlomu v oblasti telemedicíny, například v některých segmentech. Důsledky pandemie Covid 19 a války na Ukrajině se značně dotýkají každodenních životů každého z nás a přináší velmi zvýšené nároky nejen na fyzický, ale zejména na psychický stav lidí. V tomto směru bychom čekali větší připravenost. 
Plné znění Úhradové vyhlášky 2023, včetně odůvodnění, je možné dohledat na stránkách MZČR:
https://www.mzcr.cz/uhradova-vyhlaska-2023/?fbclid=IwAR3VXtXK3O2V7_2xsDOCWxOOc8MNGQ8NFfUAMmdLXOxWAPW_hAx61f6umJQ

Na některé léky pacientovi přispívá nebo ho plně hradí jeho zdravotní pojišťovna, některé si platí v plné výši sám. Zákon stanovil, že léčivé přípravky, které nejsou vázány na lékařský předpis (tedy jsou volně prodejné), nemohou být hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Existuje pouze několik výjimek. Na volně prodejné léky tedy zdravotní pojišťovny pacientovi nepřispívají – pacient si je platí sám. 
Taková léčiva je možné uvést na trh ihned po registraci.V současné době je jen na výrobci, zda se rozhodne požádat o to, aby byl jeho lék zcela či částečně hrazen z veřejného zdravotního pojištění. 
Detailní informace najdete na stránkách Národního zdravotnického informačního portálu:
https://www.nzip.cz/clanek/797-uhrada-leku-prispevek-zdravotni-pojistovny?fbclid=IwAR1qZwRWoCznZdPkDceibEoeB7CxLZI9Fmodwlysdkldel2gOMmxHioqTes

Nedaří se vám uzavřít smlouvy se zdravotními pojišťovnami? Rádi byste vykazování, statistiky a reporty nechali na někoho jiného? Chcete ochránit vaše výnosy kvalitním poradenstvím? 

V oblasti vykazování zdravotní péče máme více než 10 let zkušeností! 
Soustřeďte se na svou hlavní činnost, vše ostatní můžete nechat na nás. 
Obraťte se na nás, tým STROFIOS a.s.
www.stofios.cz

Lékárníci jsou připraveni na více kompetencí, aby mohli plně využít svého potenciálu zdravotníků. Jde například o možnost mimořádného výdeje chronicky užívaných léčivých přípravků na předpis či nahlížení do lékového záznamu pacienta po dobu pěti let. 
Prioritou formulovanou na 31. sjezdu České lékárnické komory je také změna systému odměňování lékárenské péče, která by měla lékárny ekonomicky stabilizovat. Mimořádný výdej léků na předpis, Náhled do historie pacienta,  Spravedlivější odměny Chcete se dozvědět více o závěrech 31.sjezdu České lékárnické komory? 
Článek najdete zde:
https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/lekarnici-jsou-take-zdravotnici-meli-by-mit-vice-kompetenci/?fbclid=IwAR1ii92PYF0WbFlgrinP2kyNXuDrgJIKP7pB9o_0bxxaDm3nSH6vz644xUk

Úhradová vyhláška na rok 2023 motivuje praktické lékaře k posílení preventivních prohlídek. Bonifikace je nastavena formou navýšení základní kapitačně výkonové platby, a to o 2 Kč, v případě, že poskytovatel provede (vykáže) v hodnoceném období u minimálně 30 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku 40-80 let preventivní prohlídku vykázanou výkony 01021 nebo 01022. Tato bonifikace platila i v roce 2021, nicméně navýšení základní kapitační platby bylo pouze o 0,50 Kč. 
V tzv. úhradové vyhlášce pro rok 2023 je obdobná bonifikace nově zavedena také pro praktické lékaře pro děti a dorost, neboť uvádí rovněž navýšení kapitační platby o 2 Kč, pokud poskytovatel provede preventivní prohlídku (výkon 02031, 02032) alespoň u 40 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku 6-19 let.
www.strofios.cz

Jak by se dalo vytvořit vícezdrojové financování zdravotnictví? A proč je třeba ho vytvářet?  Podle ředitele Kanceláře zdravotního pojištění Ladislav Švece při současném způsobu financování, řízení a organizace zdravotnictví a veřejného zdravotního pojištění v ČR nebude možné trvale udržet kvalitu, rozsah ani dostupnost zdravotních služeb. Je třeba jasně definovat nároky pojištěnců a přestat politicky zasahovat do fungování zdravotních pojišťoven. Pomohly by podle něj další kroky: Individuální programy zdravotních pojišťoven s nominálním pojistným. Sloučení zdravotního a nemocenského pojištění. Omezení dob, kdy za člověka platí pojistné stát – třeba při dlouhodobém pobytu na pracovním úřadu. 
Závěry Konference Zdravotnického deníku s názvem Ekonomika zdravotnictví najdete v článku:
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/10/vicezdrojove-financovani-musime-definovat-narok-pojistence-a-skoncit-s-politickym-zasahovanim-do-chodu-pojistoven/?fbclid=IwAR0BxXjSGOOwcl3xpPFwV_CfcgQYgtgyb3Ore-IaySpk57o83EkyUZGdiBY

Krok za krokem se zmenšuje role paušální úhrady akutní lůžkové péče.  Úhradová vyhláška na rok 2023 by měla znamenat, že se přes paušály nemocnicím zaplatí 51,4 procenta objemu péče (podle casemixu). V roce 2019 bylo přitom přes paušály hrazeno nemocnicím více než 90 procent péče. 
Podívejte se blíže na změny nemocničních úhrad v nové vyhlášce pro rok 2023:
https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/uhrady-nemocnicim-se-opet-o-krok-sblizuji-proklinane-pausaly-osekany/?fbclid=IwAR17AfPmsL1YbEQTslKCvnU0yREJ_h0myBZ2VcpH6vHuJUAk2H4U58YMv-k

Chtěli byste aktivně sledovat připravované změny v preskripci zdravotních prostředků a nespoléhat jen na informační systémy? 
Tento seznam je vydáván vždy k 24. dni kalendářního měsíce a je platný pro následující kalendářní měsíc. Najdete v něm kromě plného souboru také změny, úbytky a přírůstky oproti předchozímu Seznamu ZP. 
Pokud pro vás tato činnost již není samozřejmostí, naleznete seznam na stránkách SÚKL:
https://www.sukl.cz/sukl/seznam-zdravotnickych-prostredku-hrazenych-na-poukaz?fbclid=IwAR0DGwGVLFSw-MxIbtj4LjLy6uEWFjEKqb51RZylAc0XcHmEE9MP0AZXwhU

V důsledku epidemie COVID-19 a souvisejících opatření byla nucena řada nemocnic odložit některé zákroky, a to včetně hospitalizací s vybranou elektivní péčí, která je regulována úhradovou vyhláškou. 
VZP ČR proto nabídne poskytovatelům zdravotní péče dodatky ke smlouvě o individuální úhradě, díky kterým budou moci tyto odložené zákroky provést. 
Jakých hospitalizací se to především týká? Dozvíte se přímo v nové Poradně: 
https://www.vzp.cz/poskytovatele/informace-pro-praxi/poradna/vzp-cr-nabizi-nemocnicim-dodatek-ke-smlouve-o-individualni-uhrade-v-roce-2022?fbclid=IwAR0PlcXDjAodO1WRqo14v3zD5_FwucociMCx3H1F_xPcOBPkK-9Exf25k9g

Tento druh dokladu se užívá k vykazování zdravotních výkonů při vyžádané péči v ambulancích či za hospitalizace. Řeč je o dokladu VZP-06/2009 Poukaz na vyšetření/ošetření. 
Výkony péče vyžádané, navržené či předepsané. Ambulantní péče ošetřujícího lékaře. 
Podívejte se na nejčastější chyby, s nimiž se pracovníci VZP setkávají při provádění kontrol. 
Tyto chyby a neúplné informace o zdravotním stavu pacienta vedou často k dublování zdravotní péče a nadměrné zátěži jak nemocných, tak ambulancí.
Více informací najdete zde: https://www.vzp.cz/poskytovatele/informace-pro-praxi/poradna/jak-spravne-vykazovat-vyzadanou-peci?fbclid=IwAR2LHJkYNejdzFvfB4qBym4DeQBbRLvOTtovJ9Nm28UCboK1kIdCZzLke-8

Pokud poskytovatelé zdravotní péče nahrazují lék, který je ve výpadku, léčivem, které běžně nemůžou pacientovi předepisovat, nemusí ho pojišťovna na základě následné kontroly proplatit. 
Radíme proto našim klientům, aby v tomto případě kontaktovali pojišťovnu předem a situaci probrali přímo s ní nebo v rámci odborné společnosti. Lze proti rozhodnutí podat námitku, tu ale nemusí pojišťovny uznat a péče zůstane lékařům neuhrazena. V případě potřeby vám naši experti v oblasti vykazování zdravotní péče rádi poradí. Najdete nás na www.strofios.cz. 
Jaká léčiva jsou ve výpadku vždy naleznete na stránkách SÚKL:
https://www.sukl.cz/vypadky-leku?fbclid=IwAR3KTQs0h3aQ_mx7l8agiLzsvOgk8uPKbz-9ORtv34SxahESNTKbSgxtxoU 

Jaké jsou nejčastější chyby při získávání invalidního vozíku hrazeného pojišťovnou na předpis? Získání invalidního vozíku není pro pacienty jednoduché. 
Správně vyplněná žádost, doložení nezbytností i doplnění nezbytných příloh je předpokladem, že klient nebude čekat na pomůcku týdny nebo i měsíce. 
Často v žádostech na pojišťovny chybí: 
Kompletní identifikační údaje pacienta včetně kontaktů.
Zdůvodnění potřeby vozíku: medicínské zdůvodnění, proč je žádáno o příslušenství, které není součástí základního vybavení vozíku. 
Posouzení technického stavu stávajícího vozíku. Doložení zaměřovacího protokolu - u všech vozíků je důležité odzkoušení. 
Více detailů najdete v článku zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/jak-ziskat-invalidniho-vozik-a-caste-chyby-v-zadostech/?fbclid=IwAR2OBmk-bnm7k3xDwo6YI3SC1zhuvbeq0j3A3HQvGcUc1Q0ist7IXk8tPlE

Úhradová vyhláška všem navyšuje meziročně o osm procent. Ministerstvo zdravotnictví poslalo do připomínkového řízení úhradovou vyhlášku pro příští rok. Lékárníci dostanou za signální výkon 25 Kč. 
U ambulantních specialistů se zohlední složení jejich nákladů. Kroky k centralizaci péče i posílení jednodenní chirurgie. Během letošního dohodovacího řízení dospělo k dohodě či parciální dohodě v 10 z celkového počtu 14 segmentů. Zajímají Vás náklady na zdravotní služby v roce 2023? 
Více najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/09/uhradova-vyhlaska-miri-do-pripominek-vsem-navysuje-mezirocne-o-osm-procent/?fbclid=IwAR2Xq0k4S75FELk06DUOrTyRyDaJn1XUnwOyiBgkOgnSbdSt0DSo6-Onihg  

Praktičtí lékaři a také lékaři pro děti a dorost dostávají za své pacienty, které mají v kartotéce, tzv. kapitační platby. 
Kapitační platbu stanovuje úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 396/2021 Sb. 
Kapitační platby jsou hrazeny ve třech různých úrovních, které se rozlišují podle několika podmínek a rozsahu ordinační doby lékaře. V těchto platbách jsou však už hrazeny i některé výkony, které si lékaři nemohou vykazovat zvlášť. To jsou třeba cílená a kontrolní vyšetření, injekce, převazy menších ran, vyjmutí cizího tělesa z nosu nebo zvukovodu, konzultace s příbuznými pacientů a podobně. Kromě kapitačních plateb jsou lékaři odměňováni také výkonovou platbou, která zahrnuje provedené výkony. Těmi mohou být například preventivní prohlídky, očkování, rychlá diagnostika, péče o diabetiky a další. 
Výkony jsou ohodnoceny bodovou hodnotou, kterou stanoví zmíněná úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví. 
Detailní informace o třech úrovních kapitačních plateb najdete zde:změn Metodiky pro pořizování a předávání dokladů (6.2.45) a tiskopisů s účinností od 1. 11. 2022 a datového rozhraní číselníků LEKY a HVLP_DU (6.2.43a) s účinností od 1. 1. 2023. S ohledem na povahu změn nedojde ke změně čísla verze datového rozhraní a VZP ČR nebude v souvislosti s těmito změnami k 1. 1. 2023 vydávat novou verzi programu VZP Kontrol. 
Změny Metodiky, tiskopisů a datového rozhraní v rámci Vyúčtování zdravotní péče najdete zde:
https://www.mesec.cz/aktuality/kolik-dostavaji-prakticti-lekari-od-pojistoven-za-to-ze-vas-maji-v-evidenci/?fbclid=IwAR2xSzgi_RzJDcajNgyV27RBvr1g3yYRvxGh2D-I1S-SazlYsguH_lZIQQM

Dejte si pozor na plánované změny v rámci Vyúčtování zdravotní péče! VZP: Dovolujeme si vás upozornit na publikování připravovaných změn Metodiky pro pořizování a předávání dokladů (6.2.45) a tiskopisů s účinností od 1. 11. 2022 a datového rozhraní číselníků LEKY a HVLP_DU (6.2.43a) s účinností od 1. 1. 2023. 
S ohledem na povahu změn nedojde ke změně čísla verze datového rozhraní a VZP ČR nebude v souvislosti s těmito změnami k 1. 1. 2023 vydávat novou verzi programu VZP Kontrol.
 Změny Metodiky, tiskopisů a datového rozhraní v rámci Vyúčtování zdravotní péče najdete zde:
https://www.vzp.cz/poskytovatele/vyuctovani-zdravotni-pece/metodika-vyuctovani-pripravovane-zmeny?fbclid=IwAR2u7UBGNnz537L9fpEy9OepGjSXJqhk5_xrLyYK0BS7ePutQUSCSyMTgRs 

VZP letos nemocnicím zaplatí i odložené operace, které nestihly kvůli covidu. VZP uhradí nemocnicích plánované zákroky bez limitů vůči předchozímu období. 
Nemocnicím chce umožnit dohnat operace odložené z dvou let epidemie covidu-19. V době epidemie se odkládaly plánované zákroky zejména v kardiologii, cévní chirurgii, gastroenterologii, gynekologii, urologii nebo ORL. 
Pacienti čekají déle například na operace ramenních či kolenních vazů, odstranění polypů na sliznici střev, obnovení funkce ušního bubínku, zákroky k odstranění srdeční arytmie nebo zprůchodnění zúžených cév.
Více informací najdete na: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/09/vzp-letos-nemocnicim-zaplati-i-odlozene-operace-ktere-nestihly-kvuli-covidu/?fbclid=IwAR1VdmOOPAcer7cnNOPp5JDJJEuAO8dM_iSluMF_GrjWlXKTYQ0df7XeaWs

Zajímá vás, jak vypadají některé bonifikační programy? VZP ČR je v rámci několika oblastech nabízí hned několik: 
➡️ Bonifikace poskytovatelů lékárenské péče v nedostupných oblastech. 
➡️ Bonifikační program VZP PLUS. 
➡️ AKORD - program kvality péče. 
➡️ Bonifikace za doložení diplomu celoživotního vzdělávání.
Podívejte se na jednotlivé bonifikační programy pro smluvní partnery zde: https://www.vzp.cz/poskytovatele/bonifikace.

Sdílíme s vámi zajímavý rozhovor s předsedou intenzivistů docentem Martinem Balíkem. Zamýšlí se nad tím, zdali dnes existují výkony, které není možné hradit z veřejného zdravotního pojištění a přitom by mohly přinést vyšší kvalitu nebo komfort pro pacienta a také vysvětlil za jakých pravidel by byl pro možnost připojištění v oblasti plánovaných ortopedických výkonů, plastických chirurgií, kosmetických zásahů, rehabilitací a fyzioterapií, psychologické podpory nebo specifických zákroků v dentální medicíně. 
Rozhovor najdete na stránkách Zdravotnického deníků:
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/08/pripojisteni-se-musi-omezit-na-kvalitu-pece-nikoli-na-hotelovy-nadstandard-mysli-si-predseda-intenzivistu-martin-balik/?fbclid=IwAR1fMqa7MUTqQJcLTDc0avNfyzOUt3Kz6Mp3F575GMiC0TzaZJro49kMKmU 

Zajímá vás správný postup při uzavírání smluv pro jednotlivé typy poskytovatelů zdravotních služeb?  Před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb mezi zdravotní pojišťovnou a konkrétním poskytovatelem se koná výběrové řízení. Konání výběrového řízení může navrhnout zdravotní pojišťovna, uchazeč nebo obec. 

Zde se můžete podívat na dokumenty s postupy pro uzavírání smluv pro jednotlivé typy poskytovatelů zdravotních služeb a pro pobytová zařízení sociálních služeb nebo se zaměřit na postup VZP ČR pro výběr smluvních poskytovatelů zdravotních služeb:
https://www.vzp.cz/poskytovatele/smluvni-vztahy/postup-uzavirani-smluv-pro-zdravotnicke-zarizeni?fbclid=IwAR2NyP1p2kj7ukXznCa9tYTNtEnZM85HMcKOXPqw23Da-O2uJJRtxtj4VUQ

Jsme experti na vykazování, výkony a vztahy se zdravotními pojišťovnami. Ozvěte se nám, rádi pomůžeme i vám. 
➡️ Poskytujeme komplexní činnost ve vztahu ke zdravotním pojišťovnám již déle jak 10 let. 
➡️ Specializujeme se na laboratoře, ambulantní specialisty i praktické lékaře. 
➡️ Zajišťujeme kvalitu a bezpečnost pro vaše data. 
➡️ Jsme držiteli certifikátů ISO 9001:2015 a ISO/IEC 27001:2013. 
Neváhejte nás kontaktovat. 

Jaké zdravotnické prostředky hradí zdravotní pojišťovna špatně pohyblivému člověku? Úhradu z veřejného zdravotního pojištění a pravidla preskripce zdravotnických prostředků pro pacienty s poruchou mobility stanovuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (příloha č. 3). 
Zákon také stanovuje u jednotlivých zdravotnických prostředků lékařské odbornosti, které mohou předepsat pacientovi daný prostředek, tzn., že zdravotnický prostředek nemůže předepsat automaticky každý lékař.

Zajímavá vás problematika proplácení zdravotních pomůcek? 

Přečtěte si o aktuálních možnostech v článku:
https://www.trendyzdravi.cz/medicina/jake-zdravotnicke-prostredky-hradi-zdravotni-pojistovna-spatne-pohyblivemu-cloveku.html?fbclid=IwAR3t880DNbrOFKgO_1USJ7qrXsiEM09e81oY_LwnWESo6irTXuYLtst1V8w

Téměř 230 milionů korun vrací Všeobecná zdravotní pojišťovna svým klientům za první pololetí roku 2022. Vratky za doplatky na léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely se týkají 328 tisíc pojištěnců VZP. Průměrná výše přeplatku za první pololetí 2022 byla 699 korun, tj. o 16 Kč více než za stejné období loňského roku. 

VZP svým klientům doporučuje využít zaslání na bankovní účet. Co se započítává do ochranného limitu a jaká je výše ročního limitu? Nejen to se dozvíte v novém článku VZP.
https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/pribylo-pojistencu-kterym-vzp-vraci-preplatky-za-leky?fbclid=IwAR23OoncstGE4_MGpX_C_OoCGNEqLxAHU-NX4WJtzbYFOYdw9e6H4neGWL4

Na ministerstvu brzy zasedne poradní orgán pro úhradu léků na vzácná onemocnění. Poradní orgán pro úhradu léčiv určených k léčbě vzácných onemocnění je složen ze zástupců čtyř sektorů: státu, zdravotních pojišťoven, pacientských organizací a odborných lékařských společností. Nyní jsou vedena řízení se šesti léčivými přípravky na vzácná onemocnění, které by rády vstoupily do úhrad novou cestou. Jako první bude poradní orgán na ministerstvu posuzovat lék Spinraza. 

Více o tématu se dozvíte v článku Michaely Koubové ze Zdravotnického deníku:
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/08/na-ministerstvu-brzy-zasedne-poradni-organ-pro-uhradu-leku-na-vzacna-onemocneni-na-prvnim-zasedani-bude-resit-lek-spinraza/?fbclid=IwAR0xZspOAC3bO3rN15Yk7XvRzXAQO5Y2syhqCyBskEQhB602lKcEhh974Ok

Prezident Zeman vetoval novelu o snížení plateb státu do zdravotnictví. Přijatá zákonná úprava podle něj ohrožuje zachování kvality a dostupnosti zdravotní péče a vůbec neřeší jejich nezbytné zlepšování. To napsal prezident podle svého mluvčího ve zdůvodnění svého rozhodnutí předsedkyni Sněmovny Markétě Pekarové Adamové. Poukázal na výhrady České lékařské komory a zdravotních pojišťoven. 

Co zákonná úprava představuje si můžete přečíst blíže zde:
https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/prezident-zeman-vetoval-novelu-o-snizeni-plateb-statu-do-zdravotnictvi/2240487?fbclid=IwAR3L61cuOTMpKLk2bxh1JfgaC78PXya7xOhS0E-rTPNtbOOwWC5RATLsGdA

Státní platby do zdravotnictví za důchodce, děti, studenty nebo nezaměstnané se po lednovém zvýšení zřejmě od srpna opět sníží. Stát by tak měl za celý letošek odvést do veřejného zdravotního pojištění za každého svého pojištěnce v průměru stejný objem peněz jako loni. Od roku 2024 má být zároveň zavedena automatická valorizace zdravotních plateb státu. Přečtěte si více o plánovaném snížení úhrad, na kterém chce stát ušetřit zhruba 14 miliard korun.

https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/zdravotni-platby-statu-zrejme-od-srpna-klesnou/?fbclid=IwAR14mwyJFsgQ6P8YW3Uz3fikcl0Jjsl7dD-zHcooz1NGR_tgjIpPWG6TvtU

Navýšení platů? Prioritou jsou podle ministra Vlastimila Válka mladí lékaři a nezdravotničtí pracovníci. Přečtěte si rozhovor s ministrem Vlastimilem Válkem, který vedl Tomáš Cikrt ze Zdravotnického deníku. 
▪️Automatická valorizace úhrad za státní pojištěnce 
▪️Odboráři a navyšování platů
▪️Trend jednodenní péče 
▪️Pozice náměstka pro zdravotní péči 

Rozhovor najdete na stránkách Ministerstva zdravotnictví zde:
https://www.mzcr.cz/ministr-vlastimil-valek-platy-nelze-zvysovat-skokove-prioritou-jsou-mladi-lekari-a-nezdravotnicti-pracovnici/?fbclid=IwAR1JHCHLYfksihPlWZddiBqP8Cbu07b7BMOpevZT0ldomCD9cIbnmkMzkBI

Aktuální Poradna VZP se věnuje problematice hlášení úrazu. Kdo má oznamovací povinnost? Co musí poskytovatel zdravotních služeb zaslat pojišťovně a v čem se dělají nejčastější chyby? Mnoho poskytovatelů zdravotních služeb například nezasílá veškerá předmětná oznámení, a tudíž neplní zákonem stanovenou oznamovací povinnost. 
O těchto je následně VZP ČR informována až Policií ČR, jež provádí šetření v dané věci a zasílá oznámení o zranění osoby, kde je uvedeno datum a místo ošetření pojištěnce VZP ČR. Co všechno musí poskytovatelé zdravotní péče uvést do hlášení úrazu nebo jiného poškození zdraví dle § 55 zákona? Veškeré informace najdete v článku níže.
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/07/hlaseni-urazu-nebo-jineho-poskozeni-zdravi-podle-%c2%a755-zakona-c-48-1997-sb/?fbclid=IwAR2G5rb0x2gmad-A-R8VcRJ56ZZej3vnkvKLLfaI5HcCp8gjuSdXJeCPQCQ

Na jakou zdravotní péči máte nárok v zahraničí s kartičkou pojištěnce? Předložení evropské kartičky pojištěnce slouží jako doklad o tom, že jste účastníci zdravotního pojištění v České republice, a zaručí vám nárok na akutní lékařské ošetření v rámci Evropské unie (EU). Dále také ve Švýcarsku, Islandu, Norsku, Velké Británii a Lichtenštejnsku. V uvedených zemích by vás po předložení kartičky pojištěnce měli v naléhavých případech ošetřit tehdy, když se vydáte do zdravotnického zařízení, které je financováno z veřejných zdrojů. Zajímá vás více o úhradách zdravotní péče v zahraničí? A kde si naopak budete muset zaplatit zdravotní péči ze svého?  

Více informací se dozvíte v tomto článku níže:
https://www.finance.cz/542756-karticka-pojistence-v-zahranici-a-lekarska-pece/?fbclid=IwAR3SFXBkUgQUakTcSW3pDwtWDIzu0LaLBMNiaX9NB1TLB2Dl5_D7wxP4eQU

Úhrada za preventivní vyšetření se zvýší zhruba o 15 procent. Zdravotní pojišťovny začínají v poslední době posilovat akcent na prevenci. Praktické lékaře tak bonifikují za provádění preventivních prohlídek a screeningů, které se navíc snaží posilovat. Od začátku tohoto roku tak běží screening rakoviny plic a do budoucna by mohlo přibýt také preventivní vyšetření rakoviny prostaty. Ordinace se naučily objednávat pacienty na čas a i lidé si zvykli, že si do čekárny nejdou sednout bez předchozí domluvy. Zároveň je možno některé věci řešit distančně a s roztříděním požadavků mohou pomoci IT technologie, díky čemuž zbude více času na prevenci a komunikaci s pacientem. Moderní technologie navíc dovolují aktivní zvaní pacientů, díky čemuž by do budoucna mohlo být možné nalákat do ordinací na prevenci více lidí. 

Více se můžete dočíst v článku níže.
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/07/platci-meni-svuj-pristup-k-prevenci-letosni-dohodovaci-rizeni-prineslo-15-procentni-navyseni-za-preventivni-prohlidky-u-praktiku/?fbclid=IwAR3gA6oot4GZ8psqznEgv1FFkvH9MOvVttFHCDJpkKfQkTN9CVXWC6Aav28

Nemocnice, soukromé ordinace, kliniky i laboratoře dostaly v průběhu června od zdravotních pojišťoven finanční vypořádání. Uzavřou tím minulý rok a dozví se, zda jim pojišťovny zaplatily všechny výkony. Kolik peněz dostanou nebo zda pojišťovnám budou peníze vracet, protože jim poskytly větší zálohy. Více v článku, který vznikl ve spolupráci s naší vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS a.s. Radkou Bauerovou.
https://www.prahain.cz/zdravi/limity-krati-hodnoty-za-vykony-jsou-soucasti-uhradove-vyhlasky-upozornuje-expertka-7285.html?fbclid=IwAR1bPPqCuPcrMgBm7jnirUbBYXReh_Jd2D3XGy8SmrUyuRsF1zVZLgB8_hM

V době splašené inflace, která snižuje životní úroveň a zvyšuje počet lidí ohrožených příjmovou chudobou, se dostává na přetřes i dostupnost stomatologické péče. Pro mnoho lidí je problém zubaře nejen sehnat, ale také zaplatit.​  Ambulantní stomatologická péče má v Česku pozoruhodné postavení. Prakticky v celém zbytku zdravotnictví je každá přímá platba pacienta „na dřevo“ otázkou velkých politických bojů. Pouhé zmínky o zvyšování spoluúčasti nebo příplatku „za nadstandard“ vyvolávají třenice ve vládních koalicích a nezřídka – jako v případě regulačních poplatků v řádu desetikorun – i prohrávají volby. U zubařů platí pacienti zcela běžně tří- i čtyřmístné sumy, a dojde-li na vážnější či složitější zákroky, nejsou výjimkou platby v desítkách tisíc korun. 

Více o tématu se můžete dočíst v komentáři Martina Čabana ze Seznam Zpráv:
https://www.seznamzpravy.cz/clanek/domaci-vizita-na-drevo-se-u-zubaru-bude-platit-dal-ale-snad-se-blyska-na-casy-206017?fbclid=IwAR2KbubCcj4g3L0zidBGF1iQbRea-BZuKUtbVnUOcBn4AFYgf9t09VaStZs

Nemocnice, soukromé ordinace, kliniky i laboratoře dostaly v průběhu června od zdravotních pojišťoven finanční vypořádání. Uzavřou tím minulý rok a dozví se, zda jim pojišťovny zaplatily všechny výkony, kolik peněz dostanou zaplaceno nebo zda pojišťovnám budou peníze vracet, protože jim poskytly větší zálohy. 
„Při finančním vypořádání číhá na lékaře řada pastí“, říká Radka Bauerová, vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS a.s.

Více najdete zde: 

https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/pri-financnim-vyporadani-ciha-na-lekare-rada-pasti/?fbclid=IwAR0rsYxsTI1qcURF1cdda62pIIXvRkKJk8W4vvC7jRpeXdHrJn-IPUL8x3U

Inflace v dubnu překonala čtrnáctiprocentní hranici, za květen a červen se může dostat nad 15 procent. Úhrady za poskytnutou péči pro rok 2022 sjednali plátci s poskytovateli v dohodovacím řízení loni, inflační růst cen nereflektují. Ordinace a nemocnice kupují z příjmů nezahrnujících vysokou inflaci zdravotnický materiál, léky či energie za nové ceny. Pro rok 2023 se očekávají příjmy zdravotních pojišťoven 432 miliard korun. V boji proti inflačním dopadům by oblasti zdravotnictví více pomohl nový způsob účtování úhrad, který byl zaveden od začátku roku 2021.

„Tehdy bylo domluveno, že se počty bodů u výkonů navyšují o osobní náklady jednotlivého výkonu a zároveň o náklady i o režii. Každý výkon má určitou kalkulaci a hrubé hodnocení je rozloženo do tří částí. První jsou náklady na materiál použitý při ošetření a na přístroje použité při výkonu. Druhou částí jsou náklady na zaměstnance, kteří výkon provádí. To znamená na lékaře, na sestru, na laboranta a podobně. Poslední částí jsou nepřímé náklady, v nichž jsou například zahrnuty pronájmy nebo ceny energií,“ říká Mgr. Radka Bauerová, MBA vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS a.s.

Dohodovací řízení pro příští rok nakonec letos skončilo devíti dohodami, jednou dohodou parciální a čtyřmi nedohodami. V závěrečné fázi řízení se nepovedlo domluvit dvěma segmentům, totiž akutní a následné lůžkové péči, ovšem naopak se podařilo uzavřít dohodu s plátci v domácí péči. 
➡️ V závěrečné fázi dohodovacího řízení se nepodařilo uzavřít dohodu v akutní a také následné lůžkové péči. 
➡️ K nedohodám již dříve přistoupili také ambulantní specialisté a laboratoře. 
➡️ Čerstvou novinkou je dohoda v segmentu domácí péče. 
➡️ Ambulantní gynekologové pro změnu podepsali již druhou dohodu. 
➡️ Dohodu se podařilo uzavřít také u praktických lékařů. Více bližších informací k závěru dohodovacího řízení najdete zde:

Vystavení žádanky o schválení nebo povolení výkonu, zdravotnického prostředku nebo léčivého přípravku jsou každodenní činností skoro všech zdravotnických zařízení. Přestože se jeví příprava a vyplnění žádosti jako velmi jednoduchý proces, má svá úskalí. Podmínky úhrady zdravotních služeb jsou stanoveny v zákoně č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů. Tento zákon prošel k 1. 1. 2022 novelizací a přesně stanoví, které zdravotní služby jsou ze zdravotního pojištění hrazeny, které se nehradí, nebo se hradí jen za určitých podmínek. Část zdravotní péče je možné uhradit z prostředků veřejného zdravotního pojištění jen po schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny. Podívejte se na nejčastější formální a odborné chyby:
https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/uskali-vyrizovani-zadosti-o-uhradu-zdravotni-pece/?fbclid=IwAR1Sv7JeQVTftcN8d2czrS4bEX6XNSzE9A4geAcrK0_JyCIKYfSr4FRrex4

Zajímá vás, jaký je hlavní motiv úhrad v roce 2023? V příštím roce porostou příjmy nejvíce těm praktickým lékařům, kteří se budou důsledně věnovat preventivním vyšetřením. První místopředseda Sdružení praktických lékařů ČR MUDr. Michal Bábíček přibližuje, jaké jsou hlavní přínosy dohody, kterou uzavřeli se zdravotními pojišťovnami pro úhrady služeb praktických lékařů v příštím roce.
Více informací, například o zvýšení kapitační platby, najdete zde: https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/hlavnim-motivem-uhrad-v-roce-2023-je-prevence/

Jako profesionálové v oblasti vykazování úhrad a vztahů s pojišťovnami pro vás sledujeme, jakým směrem se vyvíjí dohodovací řízení pro rok 2023. Dohodovací řízení je institut pro stanovení hodnot bodu, výši úhrad zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, mezi zástupci zdravotních pojišťoven a zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů. Všechny tři segmenty primární péče, lékárníci, lázně, fyzioterapeuti, dialýza, zdravotnická doprava a částečně také záchranky – ti všichni letos dokázali najít shodu s plátci a již v přípravné fázi dohodovacího řízení podepsat dohodu. Díky tomu by při výběru pojistného ve výši 315 miliard a platbě za státní pojištěnce 1878 korun měsíčně měli dostat oproti letošku navíc zhruba čtyři procenta 

Jak budou vypadat úhrady příští rok tam, kde se již dohody povedlo uzavřít?
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/06/osm-a-pul-dohody-jak-budou-vypadat-uhrady-v-segmentech-ktere-se-s-platci-domluvily/?fbclid=IwAR1rOGSr0Gl88xev5K_ZjUhwKHFG_OkVA-XSiriKUp0chNIGAvBGciY5ho8

Nejen pro naše klienty sledujeme aktuální vývoj dohodovacích řízeních pro rok 2023. DNejen pro naše klienty sledujeme aktuální vývoj dohodovacích řízeních pro rok 2023. Domácí péče je jedním ze tří segmentů, kde doposud nebyla uzavřena dohoda. Během tří jednání, která v rámci dohodovacího řízení minulý měsíc proběhla, se plátcům a zástupcům domácí péče nepovedlo najít shodu. Zdravotní pojišťovny mj. při jednáních argumentovaly, že jimi předložený návrh umožní meziroční nárůst úhrady o čtyři procenta. Dle propočtu Asociace domácí péče by byl nárůst úhrad oproti roku 2022 ještě nižší, cca kolem 3,5 procenta. Jakým směrem se vyvíjí jednání mezi zástupci domácí péče a pojišťovnami si můžete přečíst zde:
https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/06/odbory-varuji-pred-snizenim-plateb-za-statni-pojistence-obavaji-se-odlivu-zdravotniku/?fbclid=IwAR1nPrNqlCG3qxCIm-t_ubuPTvjFyf2kKbpo4aNURf0W0_3G7agL1jZA8hs

Zavedení ePoukazů usnadní pacientům získat zdravotní pomůcky až do domu. Pacienti, kteří trpí omezenou pohyblivostí už nemusí obtížně docházet pro poukazy na zdravotní pomůcky do ordinace svého lékaře, ale mohou o ně požádat ze svého obydlí.

Zároveň je pacientům umožněn i zásilkový prodej pomůcek.
Pacienti, kteří trpí omezenou pohyblivostí už nemusí obtížně docházet pro poukazy na zdravotní pomůcky do ordinace svého lékaře, ale mohou o ně požádat ze svého obydlí. Zároveň je pacientům umožněn i zásilkový prodej pomůcek. Od prvního května letošního roku totiž pracují optici a zaměstnanci výdejen zdravotnických prostředků s ePoukazy, které jsou součástí eReceptů.
Více informací najdete zde: 

https://zdravi.doktorka.cz/zavedeni-epoukazu-usnadni-pacientum-ziskat-zdravotni-pomucky-az-do-domu?fbclid=IwAR3RFmzJ1EidZMw6L2VG_dQwz_aeGcZERx4kiwaGLqUd_4TkqA7pjZNOKQo 

S představeným návrhem pro automatickou valorizaci plateb za státní pojištěnce představitelé lékařů nesouhlasí.

Na nejbližší roky podle nich slibuje zdravotnictví příliš nízké příjmy ze státního rozpočtu. láda hodlá letos snížit plánovanou platbu státu za státní pojištěnce o 14 miliard a příští rok ji zvýšit o 10,6 miliardy. Ministři zdravotnictví a financí představili v polovině května návrh vzorce automatického růstu plateb za státní pojištěnce. Na růst nákladů ve zdravotnictví nyní podle Kubka (prezidenta České lékařské komory) tlačí čtyři zásadní faktory, dohánění odložené péče z předchozích měsíců, vysoká inflace, migrace zUkrajiny, a navíc riziko další významné podzimní vlny COVID-19 kvůli nízké proočkovanosti.  Ministr zdravotnictví Vlastimil Válek řekl, že automatická valorizace umožní plánovat úhrady za zdravotní služby na delší čas než na jeden rok. „Čtyři roky říkám, že každoroční dohodovací řízení není dobrým modelem,“ řekl Válek. 

Více o návrhu pro automatickou valorizaci plateb za státní pojištěnce najdete zde:

https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/kubek-i-jojko-navrzene-platby-za-statni-pojistence-nestaci/?fbclid=IwAR0Sf9FZjddRYBQ8M2sHabxPeC4E7s-aGEuvbe2IOeyts4xEfhkx09eUhEo

Nemocnicím stoupají náklady za energie, léky i zdravotnický materiál. Nárůst cen energií o stovky procent, dlouhodobé výpadky některých léčiv, zdravotnický materiál za násobky dřívějších cen.
I to jsou zkušenosti nemocnic, které na dotaz Zdravotnického deníku přiblížily dopady zdražování na své hospodaření. 

Nemocnice chtějí zachovat kvalitu a úroveň poskytované péče, někde se však zvýšené náklady promítnout musí. Tím bude například hospodářský výsledek. V nárůstu se promítá zejména vliv spotřeby labodiagnostik s vazbou na PCR testy, léčba pacientů s covidem-19 a podobně. Zajímá vás, čemu aktuálně čelí české fakultní nemocnice? Více informací najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/05/nemocnicim-stoupaji-naklady-za-energie-leky-i-zdravotnicky-material-nekde-razantne/?fbclid=IwAR0AmYSVXmLI75Omj6o0g3EaQg6D9BOokcxeAGEBadCn6JuIQ07WgMFeJpc

Lékaři mohou na dálku předepisovat i zdravotnické prostředky. Kromě léků mohou lékaři od května na dálku předepisovat i zdravotnické prostředky, například berle, injekce, obvazy nebo pleny. Používání e-poukazu je na rozdíl od e-receptu dobrovolné. Novou funkci eReceptů spustil Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), který se více než rok připravoval na její zavedení. 

„Kromě výdeje na základě listinné průvodky, alfanumerického kódu nebo QR kódu bude rovněž umožněn výdej na základě občanského průkazu nebo pasu. U zdravotnických pomůcek, u kterých je nutné schválení pojišťovnou, bude tato komunikace probíhat rovněž přes systém ePoukazu. Vydávat zdravotnické prostředky bude možné jak přes vlastní informační systém příslušné výdejny, do kterého bude implementován ePoukaz, tak přes webové rozhraní SÚKL či webovou aplikaci,“ vysvětluje Radka Bauerová, vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS a.s. 

Více se o tomto tématu dočtete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/lekari-mohou-na-dalku-predepisovat-i-zdravotnicke-prostredky/?fbclid=IwAR2xAG7i_NjerW1X0W9funbEcNMxs9TXN7pXBPDFizf2wwHkj4lL0qQfv-U

Zájem o prevenci by dle Svazu zdravotních pojišťoven ČR zvýšil bonus za dodržování kontrol i znevýhodnění těch, kteří je zanedbávají. 
V posledních dvou letech se u nás již tak nízká účast na preventivních prohlídkách u praktiků ještě zhoršila kvůli obavě z nákazy koronavirem. Následky zanedbání prevence přitom působí nevratné škody ve zdraví populace a zároveň i zatěžují rozpočty zdravotních pojišťoven. 

Léčba většiny onemocnění v jejich pozdním stadiu je totiž většinou násobně nákladnější než v samém počátku nemoci. Více o důležitosti prevence se dozvíte zde:
https://www.zdravezpravy.cz/2022/04/21/pojistovny-navrhuji-bonus-za-preventivni-prohlidky/?fbclid=IwAR2xAG7i_NjerW1X0W9funbEcNMxs9TXN7pXBPDFizf2wwHkj4lL0qQfv-U 

Chystá se zákonná definice telemedicíny. Nejistot kolem poskytování distančních zdravotních služeb by mohlo za dva roky ubýt. Novela má popsat, co je telemedicína a co musí splňovat. Na ministerstvu zdravotnictví vzniká návrh zákonné úpravy telemedicíny. Její definice a jednoznačná základní pravidla dosud v zákoně chybějí, což způsobuje problémy poskytovatelům telemedicínských služeb i pacientům. 
Do sněmovny by návrh mohla vláda poslat ještě letos a navrhovaná účinnost by mohla být od začátku roku 2024. 

V  zákoně by podle představ náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu JUDr. Radka Policara měla být zvlášť pojmenována vzdálená komunikace mezi pacientem a poskytovatelem a zvlášť vztah mezi poskytovateli nebo zdravotníky, kteří spolu komunikují prostřednictvím moderních technologií. Přečtěte si, co si o stávající právní úpravě distančních zdravotních služeb myslí například doc. JUDr. Petr Šustek, Ph.D. z Centra zdravotnického práva Právnické fakulty UK. 

Článek najdete zde: https://www.tribune.cz/medicina/chysta-se-zakonna-definice-telemediciny/?fbclid=IwAR3wpQJfF014xhn4n72LbI7CtfwSCwH_j_W2PnpDQ8nwhkxnFZS168T6jco 

Cesta k uzavření smluvních vztahů pro lékaře není vždy snadná. Pojďme si představit pět nejčastějších překážek k uzavření smlouvy lékařů se zdravotními pojišťovnami: 

1. Ze strany zdravotních pojišťoven je to často dostatečná zdravotní péče v daném regionu. 
2. Chybějící výběrové řízení. Stává se, že poskytovatel nedodá pojišťovně doporučující stanovisko z výběrového řízení, protože ho nemá nebo ho ztratí. 
3. Lékař předloží neaktualizované rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb. 
4. Nedostatečné personální zabezpečení. Poskytovatel například žádá o novou odbornost, ale chce provozovat jednu ambulanci jen 3 dny v týdnu. Pojišťovna by ale uvítala třeba dvě ordinace běžící 5 dní v týdnu. 
5. Nositel výkonu nemá oprávnění k vykazování daného výkonu. Někteří lékaři chtějí nasmlouvat výkony, ke kterým nemají správný přístroj, nebo žádají o výkony, které jsou mimo jejich odbornost. Soustřeďte se na svou činnost. 
Ozvěte se nám. Tým STROFIOS a.s.

Vykazování, statistiky a reporty nechte na nás.

U VZP je nově možné vykazovat nový kód pro distanční péči. Praktici díky tomu budou moci i nadále v jasně definovaných případech poskytovat péči na dálku, což koresponduje s tím, na co už jsou pacienti zvyklí, a zároveň může pomoci se zvládáním péče o lidi z Ukrajiny.

Praktičtí lékaři budou mít k dispozici nový kód pro poskytování distanční péče. Ten tak u VZP plynule naváže na „covidový“ kód pro distanční péči, jehož platnost skončila 31. 3. 2022.  VZP se rozhodla distanční péči umožnit i do budoucna, a spolu s praktiky připravila nový výkon 01305. K jeho využívání jsou zároveň nastavena taková pravidla, aby byl používán jen v jasně indikovaných případech a nedocházelo tak k jeho nadužívání. 

Výkon je koncipován tak, že jej praktický lékař může použít u pacientů, které má dlouhodobě v péči a které zná, tedy že u nich provedl v posledních dvou letech preventivní prohlídku nebo je dispenzarizuje na některé z chronických onemocnění. Více se o novém výkonu 01305 dozvíte zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/04/u-vzp-je-ode-dneska-mozne-vykazovat-novy-kod-pro-distancni-peci-melo-by-jit-o-vlastovku-telemedicinskych-pristupu/?fbclid=IwAR1CRJmo8cs4spCiurUxlZluoa28vcJpzBJFI0SgIl0vFoOsq-7TlP3nhR4

Sedmý duben máme již tradičně spjatý se Světovým dnem zdraví. Tento svátek, jenž vznikl u příležitosti založení Světové zdravotnické organizace (WHO), se snaží budovat a nadále zlepšovat kvalitu života na naší planetě. A to především prostřednictvím prevence. Právě ta totiž může v mnoha případech odhalit zdravotní problémy včas, a tím zachránit nejeden lidský život. 
Preventivní kontroly v Česku zanedbává každý pátý člověk. 

Mezi nejčastější výmluvy patří nedostatek času, mnozí ale k návštěvě lékaře nevidí důvod, pokud je vyloženě nic netrápí. Odborníci však upozorňují, že racionálních důvodů, proč prevenci nepodceňovat, je hned několik. Čím rychleji lékaři nemoc odhalí, tím dříve mohou začít pacienta léčit. S tím je spojená také vyšší úspěšnost uzdravení, menší časová náročnost či šetrnější způsob léčby. Na co máte v rámci prevence nárok najdete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/svetovy-den-zdravi-male-kroky-s-velkym-ucinkem/?fbclid=IwAR3nuNw9tJs4NWAKnq5vXAdcE74RQM8HWTS79rTxAPLIARZ-_3BVTaJN8b0 

Podstatou poskytování lékařských služeb na dálku je on-line přenos informací mezi pacientem a lékařem pomocí videa, chatu nebo třeba prostřednictvím aplikace na chytrém telefonu. Pacient je v přímém kontaktu se svým lékařem a konzultuje s ním svůj zdravotní stav. Nejde tedy o pouhou internetovou poradnu, ale o kvalifikovanou lékařskou péči. Důležité je ale přesně vyspecifikovat, kde je telemedicína přínosná a bezpečná a eliminovat rizikové faktory, kde by naopak mohla způsobovat značné komplikace v léčebné péči.

Telemedicína má jasně stanovená pravidla a nemůže ji provozovat každý. Poskytovatelem zdravotních služeb musí být registrované zdravotnické zařízení. Tomu náleží při poskytnutí zdravotní péče distanční formou pacienta jednoznačně identifikovat, o provedeném vyšetření vytvořit záznam do zdravotní dokumentace pacienta dle platného zákona a zároveň vytvořit zdravotní zprávu lékaře. Poskytovatel se dále musí postarat také o zajištění navazující péče, pro takto ošetřeného klienta, aby nebyla porušena kontinuita diagnostiky ani léčebného procesu. 
Jestliže poskytovatel k vyšetření užívá nějaký lékařský software, musí být certifikovaný jako zdravotnický prostředek a plnit veškeré požadavky na kybernetické zabezpečení dle certifikace ISO 27001 či obdobné normy a podmínky pro nakládání s osobními daty dle nařízení GDPR.

Ty sloužily pro potřeby pacientů, kteří se nemohli z důvodu respiračního infektu, nařízené izolace nebo karantény, či z jiných objektivních důvodů, dostavit do ordinace fyzicky. Zpravidla byly opatřeny delší časovou dotací odpovídající danému segmentu a vyšším bodovým hodnocením. Všechny tyto výkony však pojišťovna ukončuje k 1. 4. 2022. Konkrétně zanikají výkony: 

01300 – Distanční konzultace zdravotního stavu praktickým lékařem
09614 - Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou
09616 - Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou u pacienta se závažným chronickým onemocněním
35831 - Distanční konzultace zdravotního stavu psychiatrem nebo psychologem
38030 – Distanční konzultace zdravotního stavu adiktologem
35832 – Distanční zhodnocení zdravotního stavu sestrou pro péči v psychiatrii

Budování vztahů se zdravotními pojišťovnami je naší hlavní činností. Jelikož se v problematice dlouhodobě pohybujeme, dobře víme, že situace mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami není černobílá. Jak poskytovatelé, tak i pojišťovny se musí pohybovat v mezích platných zákonů, a protože v praxi dochází k mnohým záludnostem, je důležité oboustranné pochopení. 

Pojišťovny nejvíce oceňují, že se bavíme konstruktivně a zbytečně na ně nikdo nekřičíme do telefonu a nedomáháme se věcí, které i při nejlepší vůli referentky v pojišťovnách zajistit nemohou. Tím, že problematiku řešíme od začátku do konce, vždy mluví s člověkem, který je do daného tématu zasvěcen a veškerá jednání s pojišťovnami se tím dost zrychlují.  Sledujeme aktuální trendy v této oblasti, aby naši klienti byli maximálně spokojeni. Zvláště v době mnoha změn v podobě organizačních opatřeních, kdy pravidla nejsou ihned jednoznačná, si radíme o výkladech těchto opatření a správném nastavení, než se tyto informace zprocesují nebo dostanou oficiální cestou na správná místa.

Ozvěte se nám.

Zdravotnické prostředky budou moci lékaři předepisovat stejně jako léky elektronicky na dálku od 1. května letošního roku. Využívání elektronických poukazů nebude na rozdíl od receptů na léky povinné, dál budou fungovat i papírové. Vyplývá to ze zveřejněného návrhu vyhlášky ministerstva zdravotnictví. 

Elektronické poukazy budou součástí již fungujícího systému eRecept. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL)  očekává, že ročně bude takových poukazů kolem šesti milionů. Vydané papírové poukazy se nebudou muset zpětně digitalizovat jako předpisy na léky. Bližší informace najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/03/lekari-budou-moci-od-kvetna-predepsat-elektronicky-i-zdravotnicke-prostredky/?fbclid=IwAR3InF0OylIs2Gk21oU6trETZ8TEm8TWv0c667rnog_1tvJ0NvRDEAldfrU 

Vykazování zdravotní péče na pojišťovny je jen „třešinkou na dortu“ říká Pavla Kadrnožková, předsedkyně správní rady naší společnosti. V čem spočívá problematika vykazování úhrad ze zdravotní péče v Česku? Proč se v některých případech nedaří uzavírat smluvní vztahy? Jaké jsou nejčastější chyby ve vykazování zdravotní péče, na základě kterých dochází k odmítání úhrad ze stran zdravotních pojišťoven?

Přečtěte si více zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/vykazovani-zdravotni-pece-na-pojistovny-je-jen-tresinkou-na-dortu/?fbclid=IwAR2CLAnL7ohK0Lc97CeOQ9PcqC_bDANeBbI8yyqDtFpxrQzOqWBSQl_tCQ8 

V rámci vztahů s pojišťovnami je důležité oboustranné pochopení, říká Radka Bauerová v článku, který vznikl ve spolupráci s naší společností. „Mezi ty nejčastější chyby patří poskytování péče, pro kterou nemá poskytovatel zdravotní péče uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo poskytování a vykázání k úhradě služby mimo rozsah smlouvy, např. poskytnutí péče mimo smluvenou oblast, mimo dny, kdy jsou nasmlouvané ordinační hodiny, poskytnutí péče pracovníkem, který není uveden ve smlouvě, popř. nenasmlouvaným přístrojem či technickým vybavením,” přibližuje Radka Bauerová. Více se dočtete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/v-ramci-vztahu-s-pojistovnami-je-dulezite-oboustranne-pochopeni-rika-expertka/?fbclid=IwAR2YJ0YNUXHeY9QRu-h43q119tCKZXh_vU8na3uMldFkGd5Z3rUsGXHV_8Q

Jelikož z médií již přicházejí informace, že mohou Ukrajinci čerpat zdravotní pojištění již 30 dní před udělením víza, rádi bychom informovali, že toto ještě není schválené, ale tato zákonná úprava v současnosti prochází zrychleným jednáním v Parlamentu ČR. 
Jedná se o nástroj, kterým si budete moci nechat proplatit péči od zdravotní pojišťovny zpětně. Nicméně, jak udává i níže odkaz SAS ČR, je třeba pamatovat i na to, že ne všichni ukrajinští občané budou v ČR zůstávat a o vízum žádat. Více informací k tématu najdete zde: https://www.sasp.cz/pomahejme-uprchlym-ukrajincum-i-oni-budou-potrebovat-zdravotni-peci?fbclid=IwAR200hTI144MG0ybcDLU-n8H_W0cFOpmt6gYvyFXjcGVR42NNGHidHmPdIg 

Vláda schválila návrh zákona, kterým zmrazí platby za státní pojištěnce do systému veřejného zdravotního pojištění na loňské úrovni.Ministerstvo financí, které návrh připravilo, očekává, že tím uspoří 14 miliard korun ve státním rozpočtu. 

Podle Ministerstva financí lze předpokládat, že pozitivněji se bude vyvíjet situace na příjmové stránce od ekonomicky aktivních plátců pojistného, kdy s ohledem na inflaci budou příjmy o cca pět až sedm miliard Kč vyšší. Je také potřeba počítat s tím, že inflace zároveň zvýší náklady poskytovatelů zdravotních služeb, což bude vyvíjet tlak na navyšování úhrad v dohodovacím řízení o úhradách zdravotních služeb na příští rok 2023. Více informací o změně klíčového zákona si můžete přečíst zde: https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/vlada-schvalila-zmrazeni-plateb-za-statni-pojistence/2166180?fbclid=IwAR2qr3lI11-bjjwWsoa0elFM6LBF6MjEca6f-Tdz6c4GX1yB07WsCL5wQEQ

Zdravotní pojišťovny mají ze zákona povinnost zajistit místní a časovou dostupnost zdravotní péče pro své pojištěnce, zároveň ale také musí zacházet hospodárně s penězi poplatníků. Pro pojišťovny je efektivnější mít v jednom místě poskytovatele zdravotních služeb s více navazujícími odbornostmi, než je mít roztroušené po regionu a nutit pacienty cestovat za každým vyšetřením jinam, nebo vyslat sanitku 3x, když ji můžete vyslat jen jednou.
Proto se může stát, že i když máte dobrý záměr, nemusí k nasmlouvání dojít. To ale neznamená, že nemůžete svůj plán předělat a zkusit to znovu.Protipólem k tomuto tématu může být na druhou stranu otázka, jak pružně reaguje svět zdravotního pojištění na potřeby svých klientů. Zde je pak cesta delší, někdy vázána třeba i na reformu celého segmentu péče. Nicméně některé problémy neuzavřených vztahů se zdravotními pojišťovnami nejsou až tak zásadně systémového charakteru. Někdy bohatě stačí, že personál uvedený v EP2 není nositelem výkonu, který chce daný poskytovatel vykonávat. Nebo, že nemá k výkonu odpovídající zdravotní přístroj. 

Kvůli rozhodnutí o snížení plateb za státní pojištěnce na loňskou úroveň plánují zdravotní pojišťovny šetření. Sdružení ambulantních specialistů oslovilo premiéra a ministry zdravotnictví a financí otevřeným dopisem, ve kterém označují rozhodnutí o škrtech za ohrožení zdraví občanů. 
Celkové příjmy systému zdravotního pojištění se letos odhadují zhruba kolem 400 miliard korun. Zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven na konci loňského roku tvořily 52 miliard korun. Už loni pojišťovny měly vyšší výdaje než příjmy a ze zůstatků na účtech ubylo za loňský rok zhruba 12 miliard korun. I před ohlášením škrtu 14 miliard korun očekávaly pojišťovny i v letošním roce deficit, například VZP o šest miliard korun. Nejen o plánovaném mechanismu automatické valorizace platby za státní pojištěnce pro další roky, si můžete více přečíst o zde: https://www.tribune.cz/zdra.../po-skrtech-se-hledaji-uspory/ 

Zaujal nás rozhovor s MUDr. Petrem Šonkou, předsedou Sdružení praktických lékařů ČR. Podle něj pandemie jasně ukázala, že zdravotnictví nemůže bez primární péče fungovat.
Praktici se dokázali postarat o nemocné s covidem-19, kteří zůstali v ambulantní péči, a těch byla drtivá většina. Zároveň museli obstarat potřeby ostatních svých pacientů, zejména chroniků a seniorů, ale také akutních pacientů s jinými chorobami než covidem-19. Co vzkazuje kritikům, kteří tvrdí, že primární péče selhala a jak je to podlě nej s financováním primární péče od roku 1993? Nejen o vzdělávání lékařů, pilotnímu projektu POCUS nebo o důležitosti prevence a primární péče jako základu zdravotnictví, si můžete přečíst v rozhovoru s MUDr. Šonkou zde: https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/sonka-bez-posileni-primarni-pece-zustane-zdravotnictvi-zahlcene/?fbclid=IwAR2BfTy43klu1tuMuBym87E9X_qo4rDHGNM_7QJt6pjrYMCMIsy8Nv-5PEI

Zdravotní pojišťovny vrátily svým pojištěncům 954,4 milionu korun z doplatků, které lidé zaplatili za léky v loňském roce. Částka, kterou pojišťovny poslaly lidem zpět, se meziročně zvedla v průměru asi o osm procent. 
Pojišťovny vrací doplatky lidem automaticky za každé kalendářní čtvrtletí v případě, že překročí roční limit na doplatky za předepsané léky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Peníze pojišťovny vrací nejčastěji seniorům nad 70 let. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), která je s 5,9 milionu pojištěnců v ČR největší, svým klientům za loňský rok na přeplatcích za léky vrátila téměř 600 milionů korun. To je meziročně o sedm procent více. Peníze zpět dostalo 534 430 pojištěnců, průměrná výše přeplatku činila 1 122 korun. Nejpočetnější skupinou, které VZP doplatky vrací, jsou senioři nad 70 let. Kolik vrátily jednotlivé pojišťovny na doplatcích za léky najdete v článku zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/02/pojistovny-lidem-na-doplatcich-za-leky-vratily-stovky-milionu-kc-mezirocne-vice/?fbclid=IwAR2QhC6ZoLSVlY5TpW-Rd0xFmEZIwf7wT9PvEGpXNy8HvzFB4L5bQIHTO0A

Podle čeho si vybíráte zdravotní pojišťovnu? Je pro vás rozhodující, která pojišťovna nejlépe ocení váš odpovědný přístup k vlastnímu zdraví a ulehčí vašemu rodinnému rozpočtu snížením vysokých pojistných odvodů? 
V Česku v současné době funguje sedm zdravotních pojišťoven. Šest menších, takzvaných zaměstnaneckých, a VZP. Právně je třeba je od sebe odlišovat, protože zaměstnanecké pojišťovny jsou zřízeny jedním zákonem a VZP druhým. Jsou tu také drobné rozdíly v řízení a složení správních rad. Formálně se jedná o takzvané pluralitní uspořádání, které měli na mysli zákonodárci, když na samém počátku 90. let českému systému vtiskli jeho dnešní tvář. K zavedení skutečně soutěžního a konkurenčního prostředí zdravotního pojištění ale nikdy nedošlo. Česko si ve skutečnosti letos kroutí kulatý třicátý rok v „dočasném řešení“, které počítá s více pojišťovnami, ale jejich skutečnou konkurenci reálně neumožňuje.
Zaujal nás komentář redaktora Martina Čabana ze Seznam Zpráv, který se tématu konkurence zdravotních pojišťoven v českém prostředí věnuje. Článek najdete zde: https://www.seznamzpravy.cz/clanek/nazory-komentare-vizita-konec-hry-na-konkurenci-rozhybat-zdravotni-pojistovny-neni-snadne-186123?fbclid=IwAR15Ez78m7gifjSiuEheCkx5pB_ZVUMF4j-56PVdBUI34caitsJoayJ7lC0

Od Nového roku platí novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která pro léky na vzácná onemocnění zavádí zcela novou možnost vstupu do úhrad. 
Ta nezohledňuje jen tzv. tvrdá, ale i měkká kritéria, díky nimž se při posuzování bere zřetel i na kvalitu života pacientů. Nová kritéria u léčiv pro vzácná onemocnění jsou zejména „měkká“ kritéria, která jsou ze své podstaty nekvantifikovatelná (např. utrpení pacientů se vzácným onemocněním, závažnost vzácného onemocnění, dopad na rodinu a pečovatele), a SÚKL tedy k jejich zhodnocení přistoupí slovně, „kvalitativně“, a to na základě podání od účastníků. Léky na vzácná onemocnění jsou určeny jen pro velmi úzkou skupinu pacientů. Proto také bývá jejich cena vysoká a jen málokdy tak přípravky projdou kritériem nákladové efektivity. Více se o dosavadních krocích k tomu, aby nový způsob vstupu do úhrad mohl začít fungovat, najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/02/leky-na-vzacna-onemocneni-maji-novou-cestu-vstupu-do-uhrad-jake-zmeny-si-vyzadala/?fbclid=IwAR3YJXaixxAf2BHLCdJaEBJPGnr5mBMH8gUvbDkXOk3xosBj4YgtzO4YLm4

Cukrovka už nabrala charakter celosvětové epidemie. Napříč zeměmi rostou jak počty nových případů onemocnění, tak celkový podíl počtu lidí trpících cukrovkou ve sledované populaci. 

V Česku je nyní přibližně milion osob trpících cukrovkou a na celém světě jde o 537 miliónů diabetiků. VZP ČR nabízí svým smluvním partnerům v oboru všeobecného praktického lékařství a ambulantním poskytovatelům v oboru diabetologie a vnitřního lékařství možnost účasti v bonifikačním programu VZP PLUS – Organizace a hodnocení kvality péče o pacienty s onemocněním diabetes mellitus. V roce 2030 by v České republice mohlo být až 1,3 miliónu diabetiků. Odhadované náklady na léčbu těchto lidí představují 69 miliard Kč ročně a další výdaje se předpokládají na sociální péči. 

Detailnější statistiky a více informací o cukrovce najdete zde: https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/lidi-trpicich-cukrovkou-stale-pribyva/?fbclid=IwAR3-tD0a8yiHa_NzTtchfy-ET9zv7nLsS2QGM-2Zh-Ilic3v7MbL8goHDL8

Státní ústav pro kontrolu léčiv připravil nové funkcionality eReceptu, které pomohou lépe chránit zdraví pacientů. 
Od 1. ledna 2022 mohou lékaři zapisovat aplikované vakcíny do elektronického záznamu o očkování (tzv. eOčkování).

Používat eOčkování bude povinné, MZ ČR však zavádí přechodné období 6 měsíců, kdy lékařům nebudou udělovány sankce. Pacientům eOčkování přinese přehled o aplikovaných vakcínách, systém jim také připomene, že se blíží termín další dávky. Při vyplňování záznamu o očkování lékařům systém automaticky navrhne termín přeočkování a zjednoduší tak jejich práci.
Každý ePoukaz dostane jedinečný identifikátor, který bude oproti eReceptu kratší, devítimístný. Předepsané ePoukazy budou ukládány do tzv. Centrálního úložiště elektronických poukazů (obdobně jako u eReceptu), které bude součástí informačního systému eRecept. Pacient bude mít k dispozici náhled na veškeré své ePoukazy v pacientské aplikaci. Služba ePoukaz se týká veškerých typů poukazů a bude dobrovolná. Povinné bude naopak od 1. ledna 2022 vystavování elektronických receptů na léčivé přípravky s obsahem vysoce návykových látek, dosud je to možné pouze na listinný recept s modrým pruhem – nově však lékař vystaví eRecept s příznakem „modrý pruh“.

Více na https://zezdravotnictvi.cz/zpravy/novinky-v-ereceptu-evidence-ockovani-a-elektronicke-poukazy/?fbclid=IwAR3XNe9rNQNFm4Jpukck2rpB0OSH2aq2B7V47axPAIoZvjhCVh6fV47mYtw 

Berle, chodítka, nástavce na WC, mechanické vozíky, vanové zvedáky, polohovací elektrická lůžka i antidekubitní matrace může pacientům předepsat praktický lékař.

Jedná se o zdravotní prostředky, jejichž indikace a úhrada nepodléhá schválení zdravotní pojišťovnou. Lékařům pro předepsání těchto zdravotnických prostředků stačí vystavit Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. 

Více informací a pravidla o předepisování zdravotnických prostředků pro pacienty s poruchou mobility naleznete zde: www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotnicke-prostredky

Vláda schválila programové prohlášení. Slibuje prosazení víceletého financování a plánování úhrad zdravotní péče nebo odstranění nerovnosti v úhradách i v dalších segmentech. Do konce volebního období chce prosadit pravidelnou valorizaci plateb za státní pojištěnce a posílit veřejnou kontrolu nad finančními prostředky na úhradu zdravotní péče. 

Vláda plánuje zahájení diskuze o potřebě a vhodnosti cenové konkurence zdravotních pojišťoven a zavedení možnosti dobrovolného doplňkového připojištění. Dále podpoří sdílení informací mezi poskytovateli a pacienty, tedy urychlený rozvoj digitalizace českého zdravotnictví a propojení systémů jednotlivých zdravotnických zařízení. V oblasti zdravotnictví se vláda zaměří na zavedení inovativních forem péče zaměřených na prevenci a management chronických nemocí – kardiovaskulární choroby, diabetes, onkologická onemocnění a psychiatrická onemocnění.

Detailní programové prohlášení pro oblast zdravotnictví si můžete přečíst zde:https://www.vlada.cz/cz/programove-prohlaseni-vlady-193547/#zdravotnictvi 

Jednodenní lůžková péče je segment zdravotních služeb, kterému se v Česku zatím příliš nedaří. Ekonomikou jednodenní péče se zabýval kulatý stůl Zdravotnického deníku. Jednodenní lůžková péče se provádí a hradí na základě tzv. balíčků. 

Ty si domlouvá každý poskytovatel se zdravotní pojišťovnou individuálně. Rychlejšímu rozvoji jednodenní péče brání nejen způsob úhrady, ale také svazující obsah balíčků nebo limitace počtu výkonů. Výhody jednodenní péče spočívají např. v ušetření nákladů, zvýšení kapacity zdravotnických zařízení i zvýšení komfortu pro pacienty. Nastavením úhradových mechanismů jednodenní péče se má v novém roce začít zabývat pracovní skupina ministerstva zdravotnictví. 

Více informací o problematice jednodenní lůžkové péče najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2022/01/rychlejsimu-rozvoji-jednodenni-luzkove-pece-brani-vedle-zpusobu-financovani-i-prakticke-problemy/?fbclid=IwAR30IF6xN-QJlWDv7aWwBkmo047SNmV7wtXD6HukWWu4rj6iCnDqGvWLnLI 

Nový rok 2022 přinesl legislativní změny v oblasti zdravotnických prostředků. Do praxe přichází novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která se zabývá tématy úhrady ZP a předepisování ZP sestrami.

Podle nového zákona může nově kromě lékaře a zubního lékaře předepsat ZP i tzv. jiný zdravotnický pracovník. Podmínkou pro předepisování ZP zdravotní sestrou je delegování preskripce ošetřujícím lékařem. Změna se týká sester v domácí péči (SDP) a sester v lékařských oborech (SLO). 

Více informací o změnách v legislativě najdete zde: https://www.tribune.cz/archiv/nove-pristupy-v-hojeni-ran-pro-prakticke-lekare/?fbclid=IwAR0xTk_kg1S_zRCQvDJLpkoj2lMNDmeXOwXX-SJEVg4E3zVQrjpsZ95WCh8

Hlavním posláním zdravotních pojišťoven je zajištění dostupnosti a kvality péče podle skutečných potřeb pacientů při zachování finanční stability. Podle experta na zdravotní pojištění Davida Šmehlíka úhradové mechanismy fungují a mají pozitivní vliv na poskytování zdravotní péče.

V rozhovoru se navíc dočtete o aktivnějším přístupu pojišťoven v oblasti hrazení zdravotních služeb nebo v rámci lékové politiky. Rozhovor s expertem na zdravotní pojištění si můžete přečíst zde https://bit.ly/ModernizaceZdravotníPéče

Ani jsme si v náporu, jaký představuje pro celou společnost pandemie covidu-19, nevšimli, jak se proměnilo za poslední roky české zdravotnictví. Kdyby ovšem bylo více mediálního klidu, možná bychom zaregistrovali, že si Česko polepšilo o jedenáct míst v žebříčku zemí Evropy s nejlepší dostupností moderní léčby. O stavu a perspektivách úhradové politiky jsme hovořili s Davidem Šmehlíkem, expertem na zdravotní pojištění, bývalým poradcem ministra zdravotnictví a posléze až donedávna náměstkem ředitele VZP pro zdravotní péči. „Zdravotnictví už nechápeme jako produkci technických konstant bez vazby na medicínskou potřebu,“ říká Šmehlík s tím, že hlavním posláním zdravotních pojišťoven je – při zachování finanční stability – zajištění dostupnosti a kvality péče podle skutečných potřeb pacientů.

Program kvality péče, který Česká průmyslová zdravotní pojišťovna spustila, zahrnuje provedení komplexní diagnostiky a včasné zahájení léčby. Díky tomu pacientům zvyšuje kvalitu života a snižuje riziko výskytu osteoporotických zlomenin. Program je přístupný všem pojištěncům a smluvním partnerům pojišťovny v odbornosti 101 a přihlásit se do něj mohou samotní pacienti přes webové stránky www.qosteoporosis.com.
Jen v České republice trpí osteoporózou více než 600 000 lidí. 
„Cílem programu a hlavním benefitem je kvalitní péče o naše pojištěnce. Program zahrnuje provedení komplexní diagnostiky a následné včasné zahájení léčby, což povede ke snížení rizika výskytu potenciálních osteporotických zlomenin (POZ) a zvýšení kvality života,“ upřesňuje tisková mluvčí pojišťovny Elenka Mazurová. Pokud internista zjistí u pacienta zvýšené riziko POZ, nabídne mu zajištění potřebných vyšetření a garantuje léčbu v souladu s doporučenými postupy a dostupnými terapeutickými možnostmi.

Profesor MUDr. Vladimír Palička, CSc., předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP (www.smos.cz), upozorňuje, že osteoporózou trpí ve vyspělých zemích přibližně 6 % -7 % populace. To v ČR představuje více než 600.000 lidí, přičemž významná část z nich o tom zatím ani neví. Každý den si přitom z důvodu osteoporózy přibližně 50 lidí zlomí krček stehenní kosti a z nich každý pátý během 1. roku zemře.

Více informací naleznete na tomto odkazu: https://www.cpzp.cz/cpzp-hradi-pacientum-s-osteoporozou-kvalitni-peci-do-programu-se-mohou-prihlasit-sami-klienti?fbclid=IwAR3mh4aSisdDnePWlGxna9L9LQz7POUI_dc-jz5D7cLFt4nR-AGiLZktrX0

„Chodí k nám těžší pacienti, jednak vlivem odložené péče, jednak jsou to pacienti s komplikacemi po covidu. Stihneme tedy méně pacientů a vyžadují náročnější péči.“ řekl MUDr. Zorjan Jojko ze Sdružení ambulantních specialistů ČR.

Informace vyplývá z praxe ambulantních specialistů a měla by být silným argumentem vůči pojišťovnám v náročném jednání o úhradách za rok 2023 V návaznosti na telefonické konzultace je třeba dělat širší spektrum laboratorních vyšetření, což mění vykazování a strukturu léčby. Trend je způsobem tím, že léčba některých nemocí musela být odsunuta, dále narůstá počet post-covidových vyšetření.
Situace je ale klidnější, než byla v roce 2020. V březnu roku 2020 měly některé ambulance 90 % propad v produkci i v návštěvnosti. Průměr propadu produkce za leden až květen byl 20 %, ale některé ambulance měly v tomto období i 70 % propad. Letos k tomu nedošlo, ze statistiky vychází v průměru propad jen o 12 %.

V rozhovoru se dočtete více o úhradové vyhlášce pro rok 2022, obavách zdravotních pojišťoven z příjmu systému zdravotního pojištění v roce 2023 a další:

Každému lékaři, který naočkuje proti covidu pacienta u něj doma, vyplatí zdravotní pojišťovny pětistovku navíc k současným bonusům. Začala s tím Oborová zdravotní pojišťovna (OZP) a ostatní se k ní přidaly. Cílem je zvýšit proočkovanost populace. Dosud praktici dostávali za naočkování pacienta v ordinaci 648 korun. 

Pokud za ním nyní vyjedou domů, dostanou za každou aplikovanou dávku 248 korun plus bonus 500 korun. Pokud tedy lékař přesvědčí dosud neočkovaného člověka a postupně mu píchne tři dávky vakcíny v jeho bydlišti, může si i s příplatky za první a třetí dávku přijít celkem na 2 530 korun. Režijní náklady, jako je doprava za pacientem, pojišťovny lékařům také proplácejí. Největší zdravotní pojišťovna VZP se rozhodla k očkování motivovat i ­pacienty. Lidem starším 65 let nabízí voucher v hodnotě 500 korun na nákup například vitaminů. 

Smyslem vyplácených bonusů je motivovat praktické lékaře k návštěvě pojištěnce, který by se mohl nechat očkovat, ale je pro něj obtížné se zaregistrovat nebo dorazit do ambulance. Zdroj: https://www.idnes.cz/zpravy/domaci/pojistovny-prispevek-ockovani-covid-koronavirus-ozp-vzp.A211207_182914_domaci_mkop

Více informací najdete https://www.idnes.cz/zpravy/domaci/pojistovny-prispevek-ockovani-covid-koronavirus-ozp-vzp.A211207_182914_domaci_mkop

Potřebujete zubní náhradu nebo korunku? Pak se připravte, že od ledna je budou zdravotní pojišťovny hradit jinak. Některé materiály zastaraly, proto u nich úhrady skončí. Významnou novinkou budou příspěvky pojišťoven na nadstandardní materiál korunek nebo zubních náhrad. Náhradou za chybějící či poškozené zuby se zabývá zubní protetika. 

Potíže řeší pomocí zubních korunek, můstků nebo snímatelných částečných či celkových náhrad. Změna úhrad v této oblasti přichází téměř po čtvrtstoletí a je poměrně revoluční; mimo jiné v tom, že umožní příspěvek zdravotní pojišťovny za nadstandard.

Seznam protetických výrobků, kterých se týkají úhrady ze zdravotního pojištění, se v Česku naposledy měnil před 24 lety. Jenže za tu dobu materiály a technologie výroby doznaly výrazných změn. Server Vitalia.cz nedávno informoval například o tom, že česká firma Microdent testuje snímatelné zubní náhrady vyrobené 3D tiskem. Těch se ale zatím úhrady z veřejného zdravotního pojištění týkat nebudou, protože jde teprve o testovací výrobu.

Více informací najdete zde: https://www.vitalia.cz/clanky/pojistovny-zacnou-od-ledna-prispivat-na-kvalitnejsi-zubni-korunky-a-nahrady/?utm_source=www.seznam.cz&utm_medium=sekce-z-internetu 

Od dnešní půlnoci 26. listopadu se vyhlašuje z důvodu špatné epidemické situace nouzový stav s trváním do 25. prosince. Zpřísnění protiepidemických opatření bude platné od pátku 26. listopadu od 18 hodin. Nově bude omezena přítomnost veřejnosti v provozovnách stravovacích služeb, klubech, hernách a kasinech v čase od 22:00 do 04:59 hodin. 
Také dochází ke zpřísnění konání hromadných akcí v případě volnočasových aktivit dětí i dospělých, kdy se snižuje maximální povolený počet účastníků akce z 1000 na 100 osob. U kulturních představení, sportovních utkání a vzdělávacích akcí dochází k omezení počtu diváků na maximálně 1000 osob. 

Dále dochází k zákazu provozu adventních a vánočních trhů a konzumace alkoholu na veřejnosti. Vyhlašuje se pracovní povinnost pro ambulantní specialisty.
Vice informací najdete zde: https://koronavirus.mzcr.cz/vlada-schvalila-nouzovy-stav-na-dobu-30-dni/

Nejistot kolem poskytování distančních zdravotních služeb by mohlo za dva roky ubýt. Novela má popsat, co je telemedicína a co musí splňovat. Na ministerstvu zdravotnictví vzniká návrh zákonné úpravy telemedicíny. Její definice a jednoznačná základní pravidla dosud v zákoně chybějí, což způsobuje problémy poskytovatelům telemedicínských služeb i pacientům. 
Do sněmovny by návrh mohla vláda poslat ještě letos a navrhovaná účinnost by mohla být od začátku roku 2024. 
V zákoně by podle představ náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu JUDr. Radka Policara měla být zvlášť pojmenována vzdálená komunikace mezi pacientem a poskytovatelem a zvlášť vztah mezi poskytovateli nebo zdravotníky, kteří spolu komunikují prostřednictvím moderních technologií. Přečtěte si, co si o stávající právní úpravě distančních zdravotních služeb myslí například doc. JUDr. Petr Šustek, Ph.D. z Centra zdravotnického práva Právnické fakulty UK. Článek najdete zde: https://www.tribune.cz/medicina/chysta-se-zakonna-definice-telemediciny/?fbclid=IwAR3wpQJfF014xhn4n72LbI7CtfwSCwH_j_W2PnpDQ8nwhkxnFZS168T6jco 

Ode dneška se musí pracovníci v nemocnicích a dalších lůžkových zařízeních, kteří nejsou očkovaní nebo do půl roku po prodělání nemoci, povinně testovat na covid-19. Testování se bude opakovat jednou týdně, první testy musí být provedeny do 22. listopadu. Jedná se o další zpřísnění opatření, která mají pomoci zvládnout epidemii covidu, která v Česku stále roste. 

Více informace najdete zde: https://www.zdravotnickydenik.cz/2021/11/neockovani-pracovnici-v-nemocnicich-se-musi-ode-dneska-testovat-na-covid/ 

VZP již zveřejnila data za poslední čtvrtletí ke svému podpůrnému programu psychoterapií pro dospělé i děti. Od srpna je možné na psychosociální podporu čerpat až 5 000 Kč. Této možnosti zatím využilo na tři tisíce klientů, přičemž nejvíce jich pocházelo z Moravskoslezského kraje.
Vydáno zde bylo 475 poukazů k návštěvě psychoterapeuta pro dospělé, přičemž trend v tomto kraji stoupá také u služeb dětských psychoterapeutů.

Žádaná je psychoterapie pro děti rovněž ve Středočeském a Ústeckém kraji. Podle dat VZP bylo mezi žadateli celkově 250 dětí starších sedmi let. O příspěvek je možné zažádat na adrese opatrujse@vzp.cz. 
 
Více informací naleznete na:
https://dusevnizdravi.vzp.cz/informace-o-prispevku/?fbclid=IwAR10yy-bcuPDTk2z0LqixIXR4ZsEqVfLqI9QNkTygYwwiEiPQSTRZb1cGvc

Mění se způsob hrazení preventivního testování Od začátku listopadu dochází k omezení úhrady preventivního testování obyvatel z veřejného zdravotního pojištění. Nadále bude v dosavadní frekvenci testování, tedy 1x týdně antigenní a 2x měsíčně PCR test, hrazeno pouze osobám do 18 let, rozočkovaným osobám po první dávce vakcíny proti COVID-19 a dále těm, kteří se nemohou očkovat z důvodu kontraindikací.

Od listopadu se mění platnost PCR testů ze 7 dní na 72 hodin, u antigenních testů pak ze 72 hodin na 24. Nově jsou také při hromadných akcích ve vnitřních prostorách povinné respirátory vždy, bez ohledu na počet účastníků. Na pracovišti nebude nutné nosit respirátor jen v případě, že zde bude pracovník sám. Více informací najdete v článku zde: 

Podle ministra Adama Vojtěcha představuje telemedicína budoucnost českého zdravotnictví. Proto ve spolupráci s pojišťovnami, poskytovateli a dalšími odborníky připravuje její legislativní a úhradové zakotvení v systému. Informaci ohledně vzniku nových telemedicínských výkonů v roce 2023 podle Zdravotnického deníku nedávno uvedla ředitelka zdravotnického úseku Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR Zdeňka Salcman Kučerová. Nyní mohou lékaři provádět některé výkony distanční péče za úhradu v režimu náhradních výkonů. První výkony distanční péče v době pandemie začaly pojišťovny zavádět poměrně improvizovaně. Systém není jednotný a v rámci zdravotních pojišťoven se liší. Doba pandemie Covidu-19 postupně ale zásadně mění podobu zdravotní péče u nás. Více informací najdete v článku zde: https://zdravi.doktorka.cz/jak-pojistovny-proplaceji-lekarum-telemedicinu-konzultace-na-dalku 

„Pro poskytovatele bude také důležité, jak budou výkony hodnoceny a jakou budou mít bodovou hodnotu, a to včetně úhradových mechanismů a regulací,” říká Mgr. Radka Bauerová, MBA vedoucí smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ze společnosti STROFIOS, a.s.

Nejen pro naše klienty sledujeme aktuální vývoj dohodovacích řízeních pro rok 2023. Domácí péče je jedním ze tří segmentů, kde doposud nebyla uzavřena dohoda. Během tří jednání, která v rámci dohodovacího řízení minulý měsíc proběhla, se plátcům a zástupcům domácí péče nepovedlo najít shodu. Zdravotní pojišťovny mj. při jednáních argumentovaly, že jimi předložený návrh umožní meziroční nárůst úhrady o čtyři procenta. Dle propočtu Asociace domácí péče by byl nárůst úhrad oproti roku 2022 ještě nižší, cca kolem 3,5 procenta.

Nejdiskutovanějším tématem novely o návykových látkách je bezesporu větší zpřístupnění léčebného konopí pro pacienty. Rozšíření pěstujících subjektů sice zvyšuje konkurenci a tlačí ceny kopí dolů, na druhou stranu zvýšení povoleného obsahu terahydrokarabinolů v technickém konopí z 0,3 % na 1 % zvyšuje rizikovost dopadu výsledných produktů.
Možná trochu neprávem se tak v médiích upozaďují další schválené pozměňovací návrhy, které mají pro zdravotnictví a pacienty značný význam. Omamné látky se například nebudou již předepisovat na papírový recept s modrým pruhem, ale budou se vydávat stejně jako ostatní léky přes eRecept. Tím odpadne zátěž jak na lékaře, kteří musí rozlišovat, jakou formou je třeba jaký přípravek předepsat a současně nebude již docházet ke krádežím receptů s modrým pruhem a padělání receptů na návykové látky.

Novela řeší také nelegální prodej a distribuci léčiv přes internet. Doposud nebyla žádná zákonná možnost blokovat takové internetové stránky, které nabízejí nelegální léčiva, a další pochybné produkty na webových stránkách zahraničních provozovatelů.

Nově vznikne také centrální elektronická evidence očkování. Očkující lékaři budou mít povinnost bezodkladně zaznamenat očkování do systému eRecept. V systému eRecept tak vznikne vedle úložiště receptů také úložiště záznamů o očkování. Bude tak možné přes lékový záznam pacienta nahlížet jaké očkování kdo podstoupil a lépe také hlídat termíny pro přeočkování. Elektronický očkovací průkaz by tak měl zjednodušit práci jak lékařům, tak udělat tyto informace vždy dostupné i pacientům.
Svého schválení se nedočkal návrh umožňující zásilkový výdej léků na recept, přestože tento návrh definoval jistá omezení pro distanční výdej, lékárenská komora volala o větší prodiskutování tohoto návrhu a možnost vzít v úvahu i jiná řešení.
 

Státní ústav pro kontrolu léčiv minulý týden na svém historicky prvním webináři k ePoukazům představil jejich možné elektronické řešení směrem k dodavatelům softwaru. Jelikož byl o webinář velký zájem, zorganizoval SUKL opakování tohoto webináře i tento týden. 

Jak by se asi dalo očekávat, proces ePoukazů bude založen na stejném principu jako již několik let fungují eRecepty. Lékař vystaví poukaz, který bude odeslán do centrálního úložiště. Pacient s ID poukazu nebo s celou průvodkou dojde do výdejny zdravotnických potřeb. Tam na základě ID vydávající vyvolá z centrálního úložiště veškeré potřebné informace k vydání ePoukazu. 

Evidence ePoukazů je zatím nepovinná. Očekává se, že bude od června připravené testovací prostředí pro dodavatele softwaru a od září či října zahájen pilotní provoz tak, aby byl dostatek času na ladění systému. Od 1.1.2022 by byl zahájen provoz ostrý. 

Elektronický systém ctí odlišnosti poukazů od receptů. Prostředí je tedy přizpůsobené všem třem druhům poukazů — poukazu na foniatrickou zdravotní pomůcku, léčebnou a ortopedickou zdravotní pomůcku a také na brýle a optickou zdravotní pomůcku. Proces ePoukazů se bude lišit dle toho, zda bude potřeba zdravotní pomůcku schválit pojišťovnou nebo se bude jednat o zdravotní pomůcku bez schválení. Schvalování zdravotnických pomůcek by mělo probíhat nejprve poloelektronicky, později se očekává plná elektronizace i na straně pojišťoven. 

Přínosem by mělo být také postupné vylepšování kontrol a validace dat tak, aby nedocházelo např. k chybnému vydání neplatného poukazu v případě, že lékař není odborníkem v žádoucí odbornosti nebo ke zneužívání zdravotního pojištění opakovaným čerpáním stejné zdravotní pomůcky předepsané od různých lékařů.

Novela zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění byla schválena zdravotním výborem a postoupila do druhého čtení v poslanecké sněmovně. Jedná se o největší novelu tohoto zákona za posledních 13 let, která by měla mimo jiné sjednotit a zrychlit některé procesy zdravotních pojišťoven tak, aby byly co nejvíce omezené administrativní záležitosti a zdravotní služba byla rychleji dostupná pro pojištěnce.

Rozhodování zdravotních pojišťoven o nároku pojištěnce na hrazené služby by tak mělo zaznamenat poměrně velké změny, které uleví i samotným pojišťovnám. U některých zdravotních služeb už by nemělo být nutné předchozí schválení zdravotní pojišťovnou.  U většiny žádostí, u kterých není nutné složitější přezkoumání, bude moci pojišťovna udělit souhlas bezodkladně. Naopak u případů, kdy je třeba provést další přezkoumání, je nutné zachovat pravidla správního řízení tak, aby se mohl pacient proti postupu pojišťovny v případě potřeby bránit. Tedy je třeba uchovat, případně zvýšit transparentnost. Novela zákona také zakotvuje oprávnění poskytovatele v neodkladných případech poskytnout potřebnou péči i bez předchozího souhlasu pojišťovny. Ta může odmítnout v takových případech proplatit hrazené služby jenom tehdy, pokud nebyly naplněny podmínky úhrady.

Odvolacím orgánem dle novely je „revizní komise“ zřízená při pojišťovně, obsazená většinově experty v oblasti práva a zdravotnictví, kteří nejsou zaměstnanci zdravotní pojišťovny, což by mělo zajistit mimo jiné větší nezávislost v rozhodování.

Ve vztahu k poskytovatelům je také přínosné transparentnější dohodovací řízení. Profesní sdružení by měla nově informace o dohodovacích řízeních předávat na ministerstvo zdravotnictví ke zveřejnění. Měl by rovněž existovat protokol o výsledku dohodovacího řízení, ze kterého bude zřejmé, kdo s kým jednal, o čem a s jakým výsledkem.

Novela zákona, která je někdy také označována pro svou náplň jako „správní novela“ by měla přinést významné změny v úhradách zdravotnických prostředků, reformu v části stomatologické péče, léčebné inovativní péče, aj.

Současné pozměňovací návrhy, jak uvedl Zdravotnický deník zatím přináší rozšíření v oblasti hrazeného očkování (proti klíšťové encefalitidě nad 50 let věku, proti chřipce od 65 let věku a zdravotníky, proti papilomavirům), možnost předepisovat diabetické proužky internistou a zavádí také dispenzační taxu pro lékárníky.

Zdroj: MZČR, Zdravotnický deník

Snahy o vydání kompenzační vyhlášky pro rok 2021 byly zřejmé vzhledem k situaci kolem pandemie od začátku roku 2021. Nyní tak ministerstvo poslalo do sněmovny návrh nového zákona o kompenzacích poskytovatelům zdravotních služeb na rok 2021. Jen na lůžkové péči dochází od konce roku k 20% propadu výkonnosti nemocnic, což představuje snížení příjmů měsíčně o 3,2 miliardy korun. Omezení činnosti nemocnic v oblasti plánované péče z důvodu uvolnění kapacity pro covidové pacienty vydalo ministerstvo zdravotnictví ve svém mimořádném opatření.

Celkové náklady zdravotních pojišťoven na rok 2021 nemají proti původním plánům kvůli kompenzacím nikterak stoupnout. Otázkou zůstává, zda opravdu již v těchto plánech počítá ministerstvo se zvýšenými náklady za očkovací vakcíny, samotné očkování a antigenní testování nejen u poskytovatelů zdravotních služeb, ale také s testováním u zaměstnavatelů. 

Svaz zdravotních pojišťoven se navíc obává návrhu kompenzační vyhlášky, kde by ze zdravotního pojištění mělo jít dalších 12,2 miliard korun na odměny pro zdravotníky mimo nemocnice. Zatímco odměny pro nemocnice jdou ze zvláštního fondu mimo systém veřejného zdravotního pojištění, 100 000 Kč na zaměstnance mimo nemocniční péči by měly pojišťovny zaplatit ze svých prostředků. Oprávněně se tak ozývá kritika, zda vůbec systém českého zdravotnictví a zákon o zdravotním pojištění umožňuje vyplatit jakékoliv finance ze zdravotního pojištění, pokud se nejedná o úhradu za konkrétní péči. Kompenzace může mít podobu vyšší hodnoty bodu, vyšší úhrady za služby, regulační omezení nebo úpravy záloh. 

Kromě vzniku kompenzační vyhlášky pro rok 2021 podalo ministerstvo zdravotnictví k připomínkování také novelu kompenzační vyhlášky za minulý rok 2020. Ta by měla zohlednit nakolik původní kompenzační vyhláška v jakém sektoru zajistila dostatečnou úhradu, a zda byl mimo nemocničním poskytovatelům dán dostatek financí k odměnám pro pracovníky. Po skončení roku 2020 se totiž ukazuje, že propady v některých segmentech zdravotní péče byly větší, než se původně očekávalo. 

Zdroj: tribune.cz, zdravotnickydenik.cz